慢性歯周炎患者に対するエナメル質マトリックス誘導体を用いた歯周再生療法．3年半の経過観察報告

Periodontal Regenerative Therapy with Enamel Matrix Derivative in Patient with Chronic Periodontitis: A 3.5-year Follow-up Report.

• Takahiro Bizenjima
• Yutaka Osuka
• Sachiyo Tomita
• Atsushi Saito

抄録

ここでは、全身性慢性歯周炎患者を対象に、再生療法を含む歯周治療を行ったことを報告する。患者は53歳の女性で，右上顎臼歯部の歯肉腫脹と歯の可動性を主訴に来院した．初診時には36%の部位に4mm以上のプロービング深さがあり，15.5%の部位にはプロービング時に出血が認められた．レントゲン検査では、15番、24番、27番、34番、37番、45番、47番で垂直方向の骨吸収が認められた。他の部位では水平吸収が認められた。臨床診断は中等度慢性歯周炎であった．初期の歯周治療は、プラークコントロール、スケーリング、ルートプレーニング、う蝕治療であった。炎症を抑えた後、早期接触部位の咬合調整を行った。15番、24番、34番、45番、47番にエナメル質マトリックス誘導体を用いた歯周再生治療を行った。その他の歯周ポケットが残存している部位にはオープンフラップデブリードメントによる治療を行った。27番の歯は根尖を超える骨欠損のため抜歯、37番の歯は歯周外科手術後に急性症状が頻発したため抜歯した。再評価の結果、歯周再生治療が行われた。歯周再生療法により、垂直方向の骨吸収が改善された。この改善は3年6ヶ月の期間で十分に維持されている。しかし、支持性歯周治療中の患者の口腔保健関連QOLをさらに向上させるためには、追加のケアが必要である。

Here, we report periodontal treatment including regenerative therapy in a patient with generalized chronic periodontitis. The patient was a 53-year-old woman who presented with the chief complaint of gingival swelling and tooth mobility in the right maxillary molar region. An initial examination revealed 36% of sites with a probing depth of ≥4 mm and 15.5% with bleeding on probing. Radiographic examination revealed vertical bone resorption in #15, 24, 27, 34, 37, 45, and 47. Horizontal resorption was noted in other regions. The clinical diagnosis was moderate chronic periodontitis. Initial periodontal therapy consisted of plaque control, scaling, and root planing together with treatment for caries. Occlusal adjustment of premature contact sites was performed after suppression of inflammation. Periodontal regenerative therapy using enamel matrix derivative was performed on #15, 24, 34, 45, and 47. Other sites with residual periodontal pockets were treated by open flap debridement. Tooth #27 was extracted due to a bone defect exceeding the root apex; #37 was extracted due to frequent acute symptoms following periodontal surgery. Following re-evaluation, the patient was placed on supportive periodontal therapy. Periodontal regenerative therapy improved vertical bone resorption. This improvement has been adequately maintained over a 3 years 6 months period. Additional care is necessary, however, to further improve the patient's oral health-related quality of life during supportive periodontal therapy.