歯周外科手術後の象牙質知覚過敏症を軽減する2種類の減感剤の比較：無作為化臨床試験

Comparison of two desensitizing agents for decreasing dentin hypersensitivity following periodontal surgeries: a randomized clinical trial.

抄録

目的:

象牙質知覚過敏症（Dentin hypersensitivity: DH）は、多因子性の病因による一般的な問題である。象牙質知覚過敏症（DH）は，通常，歯頸部縁で露出した象牙質による短く鋭い痛みを特徴とする．この無作為化臨床試験は，歯周外科手術後の象牙質知覚過敏症（DH）の軽減に対する2つの減感作剤の効果を評価することを目的とした．

OBJECTIVE: Dentin hypersensitivity (DH) is a common problem with multifactorial etiology. It is characterized by a short, sharp pain due to exposed dentin usually at the cervical margin. This randomized clinical trial aimed to evaluate the efficacy of two desensitizing agents for reduction of dentin hypersensitivity (DH) following periodontal surgeries.

方法および材料:

本研究では，DHのある歯が1本または2本ある患者96名（120歯）を対象とした．これらの歯を無作為に4群に割り振り，プロポリスの10％エタノール抽出物（第1群），プロポリスの30％エタノール抽出物（第2群），Single Bond Universal象牙質接着剤（第3群），プラセボとして蒸留水（第4群）で治療した．DHの程度は，視覚的アナログスケール（VAS）を用いた触覚刺激と送風刺激に対する患者の反応によって決定した。また，治療前と治療後1，7，14，21，60，90日目に痛みの程度を記録した。

METHOD AND MATERIALS: This study evaluated 96 patients who had one or two teeth with DH (120 teeth). The teeth were randomly allocated into four groups for treatment with 10% ethanolic extract of propolis (group 1), 30% ethanolic extract of propolis (group 2), Single Bond Universal dentin bonding agent (group 3), and distilled water as placebo (group 4). The degree of DH was determined according to the patients' response to tactile and air blast stimuli using a visual analog scale (VAS). The level of pain was also recorded before treatment and at 1, 7, 14, 21, 60 and 90 days after the treatment.

結果:

すべての治療法（第1群から第3群）はDHの減少に有意に効果的であり，プロポリスの10％および30％エタノール抽出物は同等の効果を示した．象牙質接着剤はすべての時点で完全に効果があった。3つの治療法（第1群から第3群）は、60日目と90日目のDHを効果的に減少させた。

RESULTS: All interventions (groups 1 to 3) were significantly effective in decreasing DH, and 10% and 30% ethanolic extracts of propolis were equally effective. The dentin bonding agent was completely effective at all time points. All three interventions (groups 1 to 3) effectively decreased DH at 60 and 90 days.

結論:

この臨床試験では、すべての介入策がプラセボよりもDHを減少させる効果があることが示された。試験したプロポリス抽出物は、その濃度にかかわらず同等の効果を示した。Single Bond Universalの塗布は、DHを速やかに緩和する効果があった。プロポリス抽出物と象牙質接着剤は，長期的にはDHの軽減に同等の効果があった．

CONCLUSIONS: This clinical trial showed all interventions were more effective than the placebo in decreasing DH. The tested propolis extracts were equally effective irrespective of their concentration. Application of Single Bond Universal had a fast relieving effect on DH. Propolis extracts and dentin bonding agent were equally effective in relieving DH in the long term.

臨床的妥当性:

歯周外科手術後のDHは、患者に不快感を与え、日常生活に支障をきたす。プロポリスは天然の脱感作剤であり，抗菌・抗炎症作用，治癒効果，カリオスタシス作用を有する．また、修復性象牙質の形成を促進します。フラボノイドと桂皮酸誘導体は、プロポリスの組成物中の主な生物学的活性成分である。この研究の結果によると、プロポリスの塗布は、軽度または中程度の痛みを持つ患者に推奨される。即効性が必要な場合には，象牙質接着剤の方が適していると思われる．

CLINICAL RELEVANCE: DH following periodontal surgery causes patient discomfort and hinders everyday activities. Propolis is a natural desensitizing agent with antimicrobial and anti-inflammatory properties, healing effects, and cariostatic activity. It also stimulates reparative dentin formation. Flavonoids and cinnamic acid derivatives are the main biologically active components in the composition of propolis. According to the results of this study, application of propolis is recommended for patients with mild or moderate pain. Dentin bonding agent could be a better choice when immediate effect is needed.