冠動脈疾患患者におけるリポ蛋白(a)の臨床安定性および冠動脈病変の重症度との相関

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Nan Fang Yi Ke Da Xue Xue Bao.2019 02;39(2):235-240. doi: 10.12122/j.issn.1673-4254.2019.02.17.

冠動脈疾患患者におけるリポ蛋白(a)の臨床安定性および冠動脈病変の重症度との相関

[Correlation of lipoprotein(a) with clinical stability and severity of coronary artery lesions in patients with coronary artery disease].

Yusheng Ma
Jiahuan Rao
Jieni Long
Lilong Lin
Jichen Liu
Zhigang Guo

PMID: 30890514 PMCID: PMC6765636. DOI: 10.12122/j.issn.1673-4254.2019.02.17.

抄録

目的:

冠動脈疾患（CAD）患者における冠動脈狭窄症の臨床的安定性および重症度とリポ蛋白質（a）[Lp（a）]の相関を解析する。

OBJECTIVE: To analyze the correlation of lipoprotein(a) [Lp(a)] with the clinical stability and severity of coronary artery stenosis in patients with coronary artery disease (CAD).

方法:

本研究では、2013年1月から2016年12月までの間に南方病院で冠動脈造影を受けた患者531名が登録された。カットオフLp(a)濃度300mg/Lの患者を高Lp(a)群（＝191）と低Lp(a)群（＝340）に分けた。冠動脈造影所見からCADと診断された患者をさらに安定狭心症（SAP）群と急性冠症候群（ACS）群に分けた。冠動脈狭窄の重症度とLp(a)との相関を評価した。

METHODS: A total of 531 patients undergoing coronary angiography in Nanfang Hospital between January, 2013 and December, 2016 were enrolled in this study. At the cutoff Lp(a) concentration of 300 mg/L, the patients were divided into high Lp(a) group (=191) and low Lp(a) group (=340). In each group, the patients with an established diagnosis of CAD based on coronary angiography findings were further divided into stable angina pectoris (SAP) group and acute coronary syndrome (ACS) group. The correlation between the severity of coronary artery stenosis and Lp(a) was evaluated.

結果:

Lp(a)が高い群と低い群では、年齢、性別、肥満度、喫煙状況、高血圧、糖尿病に有意差は認められなかった（＞0.05）。多変量ロジスティック回帰分析の結果、年齢、性別、低密度リポ蛋白コレステロール（LDL-C）およびLp(a)の血清レベルは、これらの患者のCADの独立した危険因子であることが明らかになった。Lp(a)値が高いことはCADのリスク増加と関連していた（OR=2.443、95％CI：1.205-4.951、=0.013）。Lp(a)値が高い患者は、LDL-Cの低・高値にかかわらず、Lp(a)値が低い患者に比べてCADのリスクが有意に高かった（＝0.006、0.020）。CAD患者では、ACS群の方がSAP群よりもLp(a)値が有意に高く（＜0.001）、Gensiniスコアが高い患者の割合はLp(a)値が低い患者よりもGensiniスコアが高い患者の方が有意に高く（17.3％対5.6％、=0.026）、Lp(a)値とGensiniスコアとの間には線形関係が認められた（R=0.130、=0.006）。

RESULTS: The patients in high and low Lp(a) groups showed no significant differences in age, gender, body mass index, smoking status, hypertension, or diabetes (>0.05). Multivariate logistic regression analysis revealed that age, gender, and serum levels of low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and Lp(a) were independent risk factors for CAD in these patients. A high Lp(a) level was associated with an increased risk of CAD (OR=2.443, 95%CI: 1.205-4.951, =0.013). The patients with a high Lp(a) level were at a significantly higher risk of CAD than those with a low Lp(a) level irrespective of a low or high level of LDL-C (=0.006 and 0.020). In the patients with CAD, the ACS group had a significantly higher Lp(a) level than the SAP group ( < 0.001); the proportion of the patients with high Gensini scores was significantly greater in high Lp(a) group than in low Lp(a) group (17.3% vs 5.6%, =0.026), and a linear relationship was found between Lp(a) level and Gensini score (R=0.130, =0.006).

結論:

血清中Lp(a)レベルはCADの独立した危険因子であり、Lp(a)の上昇はCADの残存危険因子である。CAD患者では、Lp(a)値の高さは冠動脈狭窄の臨床的不安定性および重症度と関連している。

CONCLUSIONS: Serum level of Lp(a) is an independent risk factor for CAD, and an increased Lp(a) is the residual risk for CAD. In patients with CAD, a high Lp(a) level is associated with the clinical instability and severity of coronary artery stenosis.