Vital Cracked Teethを診断した後の歯髄合併症の発生率

Incidence of Pulpal Complications after Diagnosis of Vital Cracked Teeth.

抄録

序論:

このレトロスペクティブコホート研究は、歯内療法を受けていない亀裂のある歯における歯髄炎および壊死の発生率を観察することを目的としている。

INTRODUCTION: This retrospective cohort study aimed to observe the incidence of pulpitis and necrosis in teeth with cracks that were not endodontically treated.

研究方法:

シンガポールの国立歯科センターで2010年1月から2013年12月までに治療を受けた、可逆性歯髄炎と診断された199本の割れた歯の患者184名を募集した。割れた歯は、検査、透過照明、およびポジティブバイトテストによって特定された。可逆性歯髄炎の診断は、歯に自発的な痛みの既往がなく、寒さに対して陽性だが長引かず、歯周病の病変がない場合に行われた。診断後、歯列矯正用バンドをセメントで固定し、これらの歯はクラウンに回された。割れた歯が歯内療法を受けたか抜歯された患者を除いて，診断から少なくとも3年後に患者を呼び戻した。

METHODS: One hundred eighty-four patients with 199 cracked teeth that were diagnosed with reversible pulpitis and were treated from January 2010 to December 2013 at National Dental Centre, Singapore, were recruited. Cracked teeth were identified by inspection, transillumination, and positive bite tests. A diagnosis of reversible pulpitis was made if the tooth had no history of spontaneous pain, was positive but non-lingering to cold, and there was an absence of any periapical pathosis. Upon diagnosis, orthodontic bands were cemented, and these teeth were referred for crowns. Patients were recalled back at least 3 years after diagnosis, except for those patients whose cracked teeth had undergone endodontic treatment or were extracted.

結果:

199本中58本（29.1％）の歯に歯髄合併症が認められた。約1.2年（437日）後に58本中38本（65.5％）が不可逆性歯髄炎と診断され，約2年（755.5日）後に58本中20本（34.5％）が壊死歯髄と診断された。フルカバータイプのクラウンを装着していない場合，歯髄の合併症のリスクが高まり（オッズ比＝8.74，P＝0.000），男性は女性に比べて歯髄の合併症の発生率が高かった（オッズ比＝1.96，P＝0.056）．

RESULTS: Fifty-eight out of 199 (29.1%) teeth had pulpal complications. Thirty-eight of 58 (65.5%) were diagnosed as irreversible pulpitis after approximately 1.2 years (437 days), and 20 of 58 (34.5%) were diagnosed with necrotic pulp after approximately 2 years (755.5 days). The absence of a full-coverage crown increased the risks of pulp complications (odds ratio = 8.74, P = .000), and males had an increased incidence of pulp complications compared with females (odds ratio = 1.96, P = .056).

結論:

可逆性歯髄炎を発症した割れた歯の71％（141/199）は、3年後も健康な状態を維持していた。亀裂のある歯を矯正して、歯頸部の屈曲を最小限に抑え、亀裂を口腔内環境から完全にカバーすることが不可欠である。早期に治療を行えば、これらの歯は少なくとも3年間は十分に生存することができます。

CONCLUSIONS: Seventy-one percent (141/199) of cracked teeth with reversible pulpitis remained healthy after 3 years. It is essential to brace the cracked tooth to minimize cusp flexion and provide full coverage of the crack from the oral environment. When treated early, these teeth may still reasonably survive for at least 3 years.