カテーテル挿入後24時間以内に早期開始腹膜透析を受けた患者の予後因子

Prognostic factors in patients undergoing early-start peritoneal dialysis within 24 h after catheter insertion.

抄録

本研究は、カテーテル挿入後24時間以内に早期開始腹膜透析（PD）を受けた患者の臨床的特徴、予後、およびPD後3年間の生存因子を調査することを目的とした。本研究は2013年1月1日から2017年12月31日まで実施された。当院で末期腎不全（ESRD）と診断され、カテーテル挿入後24時間以内に初めてPDを施行したすべての成人患者を対象とした。PDを受けた全患者を、PDから離脱するか、血液透析に切り替えるか、他の医療施設に転院するか、腎移植を受けるか、死亡または追跡不能になるか、研究期間終了まで透析を継続するまで追跡した。追跡観察期間は3年間であった。対象患者数は110人で、血液透析への切り替えと死亡がPDから離脱した主な理由であった。患者の1、2、3年技術的生存率はそれぞれ89.1、79.1、79.1％であり、1、2、3年生存率はそれぞれ90、81.8、81.8％であった。Charlson comorbidity index、年齢、ヘモグロビン、血清アルブミン、糖尿病性腎症、慢性糸球体腎炎、高血圧性腎障害は、PD患者の予後に影響を及ぼす独立した危険因子であった。PDカテーテル挿入の質を確保するという条件のもとでは、カテーテル挿入後24時間以内の早期PD開始はESRD患者に対する安全な治療アプローチである。

This study aimed to investigate the clinical characteristics, prognosis, and factors for survival of patients who underwent early-start peritoneal dialysis (PD) within 24 h after catheter insertion three years after PD. This study was conducted from January 1, 2013 to December 31, 2017. All adult patients who were diagnosed with end-stage renal disease (ESRD) and underwent PD for the first time within 24 h after catheter insertion in our hospital were included. All patients with PD were followed-up until they withdrew from PD, switching to hemodialysis, were transferred to other medical centers, underwent renal transplantation, died or were lost to follow-up, or continued to undergo dialysis until the end of the study period. The follow-up observation lasted three years. The number of eligible patients was 110, and switching to hemodialysis and death were the main reasons for patients to withdraw from PD. The 1-, 2-, and 3-year technical survival rates of patients were 89.1, 79.1, and 79.1% respectively, while the 1-, 2- and 3-year survival rates were 90, 81.8, and 81.8%, respectively. The Charlson comorbidity index, age, hemoglobin, serum albumin, diabetic nephropathy, chronic glomerulonephritis, and hypertensive renal damage were independent risk factors that affected the prognosis of PD patients. Under the condition of ensuring the quality of the PD catheter insertion, early-start PD within 24 h after catheter insertion is a safe treatment approach for ESRD patients.