歯列矯正後の歯槽骨の微分モデル化

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J Am Dent Assoc.2019 04;150(4):313-320. S0002-8177(19)30002-9. doi: 10.1016/j.adaj.2018.12.029.

歯列矯正後の歯槽骨の微分モデル化

Differential alveolar bone modeling after orthodontic retraction.

Chooryung J Chung
Woowon Jang
Christian Piers
Dong-Won Lee
Soonshin Hwang
Kyung-Ho Kim
William R Proffit
Tung Nguyen

PMID: 30922461 DOI: 10.1016/j.adaj.2018.12.029.

抄録

背景:

成人の前歯の後退矯正後に、歯槽骨の陰唇表面に、外骨腫の形態学的特徴に類似した、不規則で硬い結節状の隆起が認められることがある。これらは荷重に反応して生じた外骨腫であると長い間考えられてきた。しかし、この現象の具体的な特徴は文書化されていません。

BACKGROUND: Distinct, irregular, and hard nodular protuberances similar to the morphologic features of exostoses can occasionally be noted on the labial surface of the alveolar bone after orthodontic retraction of anterior teeth in adults. These have long been believed to be exostoses developed in response to loading. However, specific characterization of this phenomenon has not been documented.

ケースの説明:

前歯を後退させた後に複数の不規則な大陰唇骨隆起を呈した3例が報告されている。これらの隆起は前歯を引っ込めている間に出現し、さらに引っ込めている間に顕著になった。連続臨床写真，側頭骨図，デジタルモデル，コーンビームCTスキャンを用いて評価した．デジタル模型とコーンビームCTスキャンの3次元重ね合わせに基づいて、不規則な隆起は、歯根を覆う骨の吸収が歯間骨よりも多い歯槽骨の微分モデル化の結果であり、真の骨の過成長や沈着（つまり、外骨）ではないように思われた。

CASE DESCRIPTIONS: Three cases of patients displaying multiple irregular labial bony protuberances after retraction of anterior teeth are reported. These protuberances appeared during retraction and became more prominent with additional retraction. Serial clinical photographs, lateral cephalograms, digital models, and cone-beam computed tomography scans were evaluated. On the basis of 3-dimensional superimpositions of digital models and cone-beam computed tomographic scans, the irregular protuberances appear to be the result of differential alveolar bone modeling, with more resorption of bone covering the tooth root than that of interdental bone, and not of true bone overgrowth or deposition (that is, exostoses).

結論と実務への影響:

歯列矯正患者は、審美性だけでなく咬合を改善するために治療を求めることが多い。この研究では、これらの隆起は微分モデル化の結果であることが示されているが、患者はこれらの隆起を「歯槽骨のはみ出し」として認識し、審美性や快適性に関連した懸念を引き起こす可能性がある。臨床医は、これらの隆起は、多量の身体的後退と前歯の根の移動が計画されている場合に起こりうる結果であることに注意すべきである。この現象に心理社会的な問題がある患者は、歯槽形成術の候補となる可能性があります。

CONCLUSION AND PRACTICAL IMPLICATIONS: Orthodontic patients often seek treatment to improve occlusion as well as esthetics. Although this study shows that these protuberances are the result of differential modeling, they may still be perceived by patients as "outgrowths," which may cause concerns related to esthetics or comfort. Clinicians should note that these protuberances are a possible outcome when large amounts of bodily retraction and root movement of anterior teeth are planned. Patients who experience psychosocial problems with this phenomenon may be candidates for alveoloplasty.