遺伝子組み換え治療の時代における血友病患者の歯科管理：有効性の向上と臨床リスクの減少

Dental management of patients with haemophilia in the era of recombinant treatments: increased efficacy and decreased clinical risk.

抄録

血友病は，血液凝固第VIII因子（血友病A）または血液凝固第IX因子（血友病B）のいずれかの欠乏によって引き起こされる遺伝性のX連鎖劣性疾患である。従来の治療法は，血漿由来または遺伝子組換えの凝固因子の使用が基本となっています。本論文では，重度の血友病患者で，中歯部の虫歯と歯肉間の歯石付着を呈し，歯石付着を除去するための抜歯とスケーリングの適応となった症例を報告する。抜歯後は通常の止血処置を行い，術後2～3日は予防的な血友病治療を行いました。患者は術後すぐに数分間の中程度の出血を呈した。手術前に第VIII因子を投与したことと、患者の良好な薬物動態学的反応により、最適な結果を得ることができました。この治療法により，血友病患者の生活の質が向上し，侵襲的な外科手術を安全かつ効率的に受けることができるようになりました。

Haemophilia is a hereditary X-linked recessive disorder caused by a deficiency of either clotting factor VIII (haemophilia A) or IX (haemophilia B). Conventional treatment is currently based on the use of either plasma derived or recombinant coagulation factors. This paper reports on the case of a patient with severe haemophilia who presented with mesial decay and interproximal tartar build-up, for which extraction and scaling to remove tartar deposits were indicated. Following extraction, the usual haemostasis techniques were applied, and postoperative prophylactic antihaemophilic treatment was indicated for 2 or 3 days. The patient presented with moderate bleeding for a few minutes immediately after the procedure. Administration of factor VIII before surgery as well as the patient's favourable pharmacokinetic response allowed for an optimal result. This treatment has afforded patients with haemophilia a better quality of life, and safe and efficient access to invasive surgical procedures.