喫煙者における歯周炎と慢性閉塞性肺疾患との関連についての検討

Review of the association between periodontitis and chronic obstructive pulmonary disease in smokers.

抄録

歯周炎と慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、ともに喫煙に関連する最も一般的な疾患の一つである。これらの疾患は、糖尿病、冠動脈疾患、十二指腸潰瘍、深部静脈血栓症、肺塞栓症、骨粗鬆症、筋萎縮などの併存疾患と一緒に発症することが多い。歯周炎とCOPDの病態には慢性炎症が関与しており、両疾患の患者さんでは歯周炎の治療がCOPDの症状緩和にもつながる可能性があります。喫煙は、局所的な炎症を引き起こし、炎症性サイトカインの産生を増加させ、最も重要なことは、歯周組織と肺の間質組織の両方で細胞外マトリックスを分解するタンパク質分解酵素の活性を局所的に増加させることによって、根本的な病態生理に寄与していることである。プロテアーゼ活性と細胞外マトリックスの分解の増加は、歯周炎とCOPDの併存がなぜ一般的であるかを説明するものと考えられる。このことは、プロテアーゼ活性と炎症反応を標的とした治療介入が、両方の疾患に対して有益であることを示すものでもある。

Both periodontitis and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) are among the most common diseases associated with smoking. These conditions frequently present alongside comorbidities including diabetes, coronary heart disease, duodenal ulcer, deep vein thrombosis, pulmonary embolism, osteoporosis and muscle atrophy. Chronic inflammation contributes to the pathology of both periodontitis and COPD, and in patients suffering from both conditions treatment of periodontitis may lead to relief from COPD symptoms as well. Smoking contributes to the underlying pathophysiology by causing local inflammation, increasing the production of proinflammatory cytokines and most importantly, by locally increasing the activity of proteolytic enzymes which degrade the extracellular matrix in both periodontal and lung interstitial tissue. The increase in protease activity and extracellular matrix degradation may explain why periodontitis and COPD comorbidity is so common, a finding which also indicates that therapeutic interventions targeting protease activity and the inflammatory response may be beneficial for both conditions.