周産期暴露は早産児における遅発性敗血症と不均衡な炎症のリスクの増加と関連しており、肺障害を助長する可能性がある

Perinatal Exposure Is Associated With Increased Risk of Late Onset Sepsis and Imbalanced Inflammation in Preterm Infants and May Add to Lung Injury.

• Kirsten Glaser
• Anna Gradzka-Luczewska
• Marta Szymankiewicz-Breborowicz
• Natalia Kawczynska-Leda
• Birgit Henrich
• Ana Maria Waaga-Gasser
• Christian P Speer

抄録

早産の新生児の罹患率に与える影響については、論争が続いています。 妊娠30週齢未満の超低出生体重児を対象としたプロスペクティブな単施設研究。臍帯血と初期鼻咽頭スワブをスクリーニングし、培養技術とポリメラーゼ連鎖反応を使用しました。新生児の転帰は死亡または退院まで追跡した。マルチアナリティクス免疫測定により、炎症性マーカーの臍帯血レベルが得られた。多変量回帰分析を用いて、気管支肺異形成（BPD）、退院までのその他の新生児の病的疾患、および入院時の全身性炎症の発症の危険因子として、周産期暴露が評価された。 40/103（39％）の乳児は、優勢な種であることと、1つまたは両方の検体で陽性であった。単独での曝露は BPD とは関連していなかったが、5 日以上換気した陽性乳児では BPD のリスクが増加していた（OR 1.64；95% CI 0.12-22.98；=0.009）。BPDの存在は、遅発性敗血症（LOS）のリスクの7倍と関連していた（95％CI 1.80-27.39；=0.014）。さらに、-陽性の乳児はI/T比が高く（0.39；95％CI 0.08-0.71；＝0.014）、インターロイキン（IL）-17（0.16；95％CI 0.02-0.30；＝0.025）およびマトリックスメタロプロテアーゼ8（0.77；95％CI 0.10-1.44；＝0.020）のレベルが上昇していた。44；＝0.020）、IL-10のレベルの低下（-0.77；95％CI -1.58～-0.01；＝0.043）、およびTumor necrosis factor-α、IL-8、およびIL-17の抗炎症性IL-10に対する比率の増加（＝03、＝0.012、＜0.001）がみられた。 スクリーニング陽性はBPDとは関連していなかった。しかし、曝露は5日以上換気された乳児のBPDに寄与し、LOSおよび不均衡な炎症性サイトカイン反応のリスクの増加をもたらした。

Controversy remains concerning the impact of on preterm neonatal morbidity. Prospective single-center study in very low birth weight infants <30 weeks' gestation. Cord blood and initial nasopharyngeal swabs were screened for and using culture technique and polymerase chain reaction. Neonatal outcomes were followed until death or discharge. Multi-analyte immunoassay provided cord blood levels of inflammatory markers. Using multivariate regression analyses, perinatal exposure was evaluated as risk factor for the development of bronchopulmonary dysplasia (BPD), other neonatal morbidities until discharge and systemic inflammation at admission. 40/103 (39%) infants were positive for in one or both specimens, with being the predominant species. While exposure to alone was not associated with BPD, we found an increased risk of BPD in -positive infants ventilated ≥5 days (OR 1.64; 95% CI 0.12-22.98; = 0.009). Presence of was associated with a 7-fold risk of late onset sepsis (LOS) (95% CI 1.80-27.39; = 0.014). Moreover, -positive infants had higher I/T ratios ( 0.39; 95% CI 0.08-0.71; = 0.014), increased levels of interleukin (IL)-17 ( 0.16; 95% CI 0.02-0.30; = 0.025) and matrix metalloproteinase 8 ( 0.77; 95% CI 0.10-1.44; = 0.020), decreased levels of IL-10 ( -0.77; 95% CI -1.58 to -0.01; = 0.043) and increased ratios of Tumor necrosis factor-α, IL-8, and IL-17 to anti-inflammatory IL-10 ( = 03, = 0.012, < 0.001). Positive screening was not associated with BPD. However, exposure contributed to BPD in infants ventilated ≥5 days and conferred an increased risk of LOS and imbalanced inflammatory cytokine responses.