内皮機能および不顕性動脈硬化の非侵襲的評価を介した歯周炎と心血管疾患との関連

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J Endod.2019 Jun;45(6):681-690. S0099-2399(19)30207-9. doi: 10.1016/j.joen.2019.03.003.Epub 2019-04-26.

内皮機能および不顕性動脈硬化の非侵襲的評価を介した歯周炎と心血管疾患との関連

Association of Apical Periodontitis with Cardiovascular Disease via Noninvasive Assessment of Endothelial Function and Subclinical Atherosclerosis.

Nishant Chauhan
Shweta Mittal
Sanjay Tewari
Jyotsana Sen
Kuldip Laller

PMID: 31030979 DOI: 10.1016/j.joen.2019.03.003.

抄録

序論:

歯内療法由来の慢性感染症は心血管疾患（CVD）の発症の素因となる可能性がある。歯尖性歯周炎（AP）とCVDとの関連性を示した研究は少なく，関連性については非常に議論のあるところであるが，使用するマーカーは高価であるため，一般診療での使用は困難である．本研究の目的は、非侵襲的な方法（Flow-mediated dilatation [FMD]および頸動脈内膜厚[c-IMT]）を用いて、歯周炎とCVDの間に関連性があるかどうかを調査することであった。

INTRODUCTION: Chronic infections of endodontic origin might predispose to the onset of cardiovascular disease (CVD). The studies depicting the link between apical periodontitis (AP) and CVD are few, and the association is very controversial; also, the markers used are expensive, which makes them difficult to use in general practice. The purpose of this study was to investigate whether an association exists between AP and CVD using noninvasive methods (ie, flow-mediated dilatation [FMD] and carotid intima-media thickness [c-IMT]).

方法:

この横断的研究では、歯周病、CVD、および従来の心血管リスク因子を持たない20～40歳の男性120名を対象とした；60名がAPを有し、60名が対照とした。すべての被験者は完全な身体検査と歯科検診、心エコー検査、右上腕動脈のFMDの超音波評価、およびc-IMTを受けた。データは Mann-Whitney U 検定および Spearman 順位相関（r）検定を用いて分析した。

METHODS: This cross-sectional study included 120 men between 20 and 40 years old free from periodontal disease, CVD, and traditional cardiovascular risk factors; 60 subjects had AP, and 60 acted as controls. All subjects underwent complete physical and dental examination, echocardiography, ultrasound assessment of FMD of the right brachial artery, and c-IMT. Data were analyzed using the Mann-Whitney U test and the Spearman rank correlation (r) test.

結果:

健常対照群（平均9.74％±2.59％、P=.000）と比較して、AP患者（平均4.9％±2.05％）ではFMDが有意に低下していることが明らかになった。また、AP群（平均=0.64±0.12mm）と対照群（平均=0.54±0.08mm）のc-IMTの間には、統計的に有意な差が描かれている（P=.000）。c-IMTとFMDの間には有意な逆相関が認められた（r=-0.381、P=.000）。

RESULTS: FMD was found to be significantly impaired in patients with AP (mean = 4.9% ± 2.05%) compared with healthy controls (mean = 9.74% ± 2.59%, P = .000). The study also depicts statistically significant differences between c-IMT of the AP (mean = 0.64 ± 0.12 mm) and control (mean = 0.54 ± 0.08 mm) groups (P = .000). A significant inverse correlation between c-IMT and FMD was observed (r = -0.381, P = .000).

結論:

APを有する被験者におけるFMDの低下とc-IMTの増加は、歯内療法感染とCVDとの間に潜在的な関連性を示唆している。

CONCLUSIONS: Impaired FMD and greater c-IMT in subjects with AP suggests a potential association between endodontic infection and CVD.