シェーグレン症候群における唾液腺超音波スコアリングシステムのビデオクリップ評価：OMERACT超音波ワーキンググループの信頼性演習

Video clip assessment of a salivary gland ultrasound scoring system in Sjögren's syndrome using consensual definitions: an OMERACT ultrasound working group reliability exercise.

• Sandrine Jousse-Joulin
• Maria Antonietta D'Agostino
• Celine Nicolas
• Esperanza Naredo
• Sarah Ohrndorf
• Marina Backhaus
• Giorgio Tamborrini
• Isabelle Chary-Valckenaere
• Lene Terslev
• Annamaria Iagnocco
• Paz Collado
• Cristina Hernández-Díaz
• Frederique Gandjbakhch
• Wolfgang A Schmidt
• Georgios Filippou
• Christian Dejaco
• Martin Helmut Stradner
• Mohamed Atia Mortada
• Alojzija Hočevar
• Stavros Chrysidis
• Ghada El Mardenly
• Juan José de Agustín
• Ralf Thiele
• Daryl K MacCarter
• Stephanie Finzel
• Petra Hanova
• Alen Zabotti
• Cornelia Glaser
• Zarrin Alavi
• Daniel Sten Hammenfors
• Florence Gatineau
• George Aw Bruyn

抄録

目的:

原発性シェーグレン症候群（pSS）患者の大唾液腺（SG）病変に対する超音波（US）の定義とUSの新しいスコアリングシステムを開発し、USのビデオクリップを使用してそれらの読影者内および読影者間の信頼性をテストすること。

OBJECTIVE: To develop ultrasound (US) definitions and a US novel scoring system for major salivary gland (SG) lesions in patients with primary Sjögren's syndrome (pSS) and to test their intrareader and inter-reader reliability using US video clips.

方法:

リウマチ専門医25名を対象に、(1)唾液腺超音波検査（SGUS）の定義とスキャン手順：耳下腺、顎下腺、舌下腺（PG、SMG、SLG）、(2)シェーグレン症候群患者におけるSGUSの初歩的病変の定義、(3)変化の等級付けのためのスコアリングシステムについて合意を得るために、3ラウンドのウェブベースのデルファイプロセスを実施した。専門家は、1-5のリッカート尺度で評価した。第2段階では、pSS患者および非pSS患者のsicca症例のSGUSビデオクリップを収集し、さまざまな疾患重症度のスペクトルを含むビデオクリップを収集した後、読影者内および読影者間の信頼性演習を行った。各ビデオクリップは、合意された定義に従って評価された。

METHODS: Twenty-five rheumatologists were subjected to a three-round, web-based Delphi process in order to agree on (1) definitions and scanning procedure of salivary gland ultrasonography (SGUS): parotid, submandibular and sublingual glands (PG, SMG and SLG); (2) definitions for the elementary SGUS lesions in patients with Sjögren's syndrome; (3) scoring system for grading changes. The experts rated the statements on a 1-5 Likert scale. In the second step, SGUS video clips of patients with pSS and non-pSS sicca cases were collected containing various spectrums of disease severity followed by an intrareader and inter-reader reliability exercise. Each video clip was evaluated according to the agreed definitions.

結果:

3回のデルファイラウンドを経て、合意に基づいた定義が作成された。選択された3つのSGのうち、PGとSMGの米国評価について合意した。グレースケール病変のみをスコア化し、半定量的に無響波/無響波病巣に焦点を当てるか、可能でなければ脂肪性病変または線維性病変の定性的（存在/不在）評価に焦点を当てることで合意に達した。これらの病変の検出およびスコアリングにおける読影者内の信頼性は良好であり（Cohenのκ0.81）、読影者間の信頼性は良好であった（Lightのκ0.66）。

RESULTS: Consensual definitions were developed after three Delphi rounds. Among the three selected SGs, US assessment of PGs and SMGs was agreed on. Agreement was reached to score only greyscale lesions and to focus on anechoic/hypoechoic foci in a semiquantitative matter or, if not possible on a qualitatively (present/absent) evaluation of fatty or fibrous lesions. Intrareader reliability for detecting and scoring these lesions was excellent (Cohen's kappa 0.81) and inter-reader reliability was good (Light's kappa 0.66).

結論:

pSS患者における新しい半定量的USスコアを開発するための新しい定義を開発し、ビデオクリップを用いてテストを行った。読影者間信頼性と読影者内信頼性はそれぞれ良好であり、優れたものであった。

CONCLUSION: New definitions for developing a novel semiquantitative US score in patients with pSS were developed and tested on video clips. Inter-reader and intrareader reliabilities were good and excellent, respectively.

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