矯正用ブラケットに隣接するエナメル質の脱灰に対する各種フッ素剤の有効性の評価．研究

Evaluation of the Efficacy of Various Topical Fluorides on Enamel Demineralization Adjacent to Orthodontic Brackets: An Study.

抄録

目的:

固定式矯正装置治療後に白斑病変（WSL）が発生することが多い。本研究は、抜歯前歯の矯正用ブラケット周囲のエナメル質脱灰予防における2.26％フッ化物ワニス、1.23％APFゲル、0.21％フッ化物配合歯磨剤および0.04％フッ化ナトリウム洗口の有効性を比較検討することを目的とした。

AIM: White spot lesions (WSLs) occur frequently after fixed orthodontic treatment. This study was undertaken to compare the efficacy of 2.26% fluoride varnish, 1.23% APF gel, 0.21% fluoride toothpaste and 0.04% sodium fluoride mouthwashes in preventing enamel demineralization around orthodontic brackets in extracted premolars.

材料および方法:

齲蝕およびエナメル質亀裂のない小臼歯100本を対象とした。20検体ずつ5群に分けた。第1群（FV）：光重合型フッ素ワニス（Clinpro™ XT 3M ESPE, Pymble, New South Wales, Australia）、第2群（FG）：1.23％APFゲル（Patterson NE. International, USA）、第3群（FTP）：0.21%(w/w)のリン酸三カルシウム入りフッ化ナトリウム歯磨剤(Clinpro™ Tooth Crème, 3M ESPE, オーストラリア)、第4群(FMW): 0.044%(w/v)のフッ化ナトリウム洗口液(Colgate® Phos-Flur® Ortho Defense Rinse, Colgate-Palmolive, NY)、第5群(C): コントロール。サンプルは実験室でpHサイクルに供した。実験開始前と14日後にエナメル質の脱灰変化を評価した。

MATERIALS AND METHODS: The sample for this study included 100 premolars free of caries and enamel cracks. They were divided into five groups of 20 samples each. Group 1 (FV): light-curable Fluoride varnish (Clinpro™ XT 3M ESPE, Pymble, New South Wales, Australia), group 2 (FG): 1.23% APF gel (Patterson NE. International, USA), group 3 (FTP): 0.21% w/w sodium fluoride toothpaste with tri-calcium phosphate (Clinpro™ Tooth Crème, 3M ESPE, Australia), group 4 (FMW): sodium fluoride 0.044% (w/v) mouthwash (Colgate® Phos-Flur® Ortho Defense Rinse, Colgate-Palmolive, NY) and group 5 (C): control. The samples were subjected to laboratory pH cycling. The demineralization changes in the enamel were assessed before the start of the experiment and after 14 days.

結果:

ダイアグノデントスコアの平均値には、すべての群で1日目から14日目にかけて有意な変化がみられた（<0.001）。平均値は1日目( = 0.002)、14日目( = 0.001)、また1日目から14日目までの変化もグループ間で有意差があった( = 0.001)。ベースラインから14日目までの平均値の変化が最も少なかったのは第1群（FV）で、次いで第3群（FTP）、第2群（FG）、第4群（FMW）、第5群（C）の順であった。

RESULTS: There was a significant change in the mean Diagnodent score value ( <0.001) in all groups from day 1-day 14. The mean values were significantly different among groups at day 1 ( = 0.002), day 14 ( = 0.001) and also the change from Day 1 to Day 14 was significantly different among Groups ( = 0.001). The least change in the mean value from baseline to 14 days was seen in group 1 (FV) followed by group 3 (FTP), group 2 (FG), and group 4 (FMW) and then the group 5 (C).

結論:

光重合型フッ素ワニスはすべてのフッ素外用剤に優り、次いで0.21%w/wリン酸三カルシウムフッ化二ナトリウム歯磨剤、1.23%酸性リン酸フッ化物ゲルおよび0.044%(w/v)フッ化ナトリウム洗口剤の順であった。フッ化物無添加の対照群は最も脱灰抵抗性が低かった。

CONCLUSION: All the topical fluorides tested were able to reduce the demineralization when compared to the control group under similar testing conditions, but to varying degrees. light-curable fluoride varnish outperformed all the topical fluorides followed by 0.21% w/w dodium fluoride toothpaste with tri-calcium phosphate, 1.23% Acidulated phosphate fluoride gel and sodium fluoride 0.044% (w/v) mouthwash. The control group where no topical fluoride was applied showed the least resistance to demineralization.

臨床的意義:

本研究の限界の範囲内で、矯正治療を受けている患者の白点病変を予防するためにエナメル質の脱灰を防止する光重合型フッ化物ワニス（クリンプロ）のルーチン塗布を推奨できる。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Within the limitations of this study, routine application of light cured fluoride varnish (Clinpro) can be recommended to prevent enamel demineralization to prevent white spot lesions in patients receiving orthodontic treatment.