次亜塩素酸ナトリウム溶液を用いた場合の実際の塩素濃度とパルプ溶解に要する時間の評価

Evaluation of the actual chlorine concentration and the required time for pulp dissolution using different sodium hypochlorite irrigating solutions.

抄録

はじめに:

根管治療の目的は、歯内腔の形を整えて清潔にし、細菌量を減らして歯髄組織を除去することである。歯内療法器具の作用は、歯内腔の複雑さにかかわらず、主管に限られることは明らかである。そのため、歯内療法においては、灌流液を用いて化学的に得られる最適な洗浄方法を見つけることが基本的な助けとなります。最も一般的に使用されている根管洗浄剤の1つは次亜塩素酸ナトリウム（NaOCl）で、様々な市販の製剤があります。NaOClの有効性は否定できません。しかし、歯髄組織を溶解する作用は、単に潅注剤自体の濃度や特性に依存しているに過ぎません。

Introduction: The goal of root canal treatment is to shape and clean the endodontic space, reducing the bacterial load and removing the pulp tissue. Obviously, the action of the endodontic instruments is limited to the main canals, regardless of the complexity of the endodontic space. Consequently, finding the best possible cleaning technique, which can be obtained chemically using irrigation solutions, is a fundamental aid in endodontic therapy. One of the most commonly used root canal irrigants is sodium hypochlorite (NaOCl), available in various commercial formulations. The effectiveness of NaOCl is undeniable. However, the action of dissolution of the pulp tissue is merely dependent on the concentration and the characteristics of the irrigant itself.

目的:

本研究の目的は、市販されているさまざまな処方のNaOClの有効濃度を、それぞれの製品に含まれる全塩素の割合を評価することである。そして、試験した各製品の歯髄組織への溶解能力を、所要時間を測定することで分析した。

Aim: The aim of this study is to evaluate the effective concentration of different commercial formulas of NaOCl, by evaluating the percentage of total chlorine in each product. The dissolution capacity of the pulp tissue of each of the tested products was then analyzed by measuring the required time.

材料と方法:

本研究では、3種類の市販のNaOClを選択した。5％NaOCl（ACE，Procter and Gamble），5％NaOCl（N5，Simit Dental），6％NaOCl（CanalPro，Coltene）である。各製品とも10個のパッケージを使用し，そこから製品のサンプルを採取して30ml×5mlのチューブに充填した。すべてのサンプルを3つのグループに分け、DIN EN ISO 7393-2法を用いて分析し、全塩素の割合（パーセンテージで表示）を算出した。歯周病の理由で抜歯したばかりの歯からバイタルパルプのサンプル40個を入手し，生理的溶液で保存した。サンプルのサイズと重量（0.0001 mg）を統一するために，ミクロトームと精密天秤（Pro Explorer Ohaus）を使用した。実体顕微鏡（40倍）で慎重に観察した各サンプルは，人工的なプラスチック容器に入れ，室温（26℃）で0.1mlの灌流液に浸した。4番目の対照群では、生理食塩水を灌流液として使用しました。潅流液の挿入と同時に，デジタルストップウォッチを作動させ，歯髄サンプルが完全に溶解するまでに必要な時間を測定した。得られたデータは統計解析にかけられた。

Materials and Methods: Three commercial types of NaOCl were selected for this study: 5% NaOCl (ACE, Procter and Gamble), 5% NaOCl (N5, Simit Dental), and 6% NaOCl (CanalPro, Coltene). For each product, 10 packages were used, from which samples of the product were taken and 30 ml × 5 ml tubes were filled. All samples were divided into three groups and were analyzed using the DIN EN ISO 7393-2 method and the percentage of total chlorine (expressed as a percentage) was calculated. Forty samples of vital pulp were obtained from teeth freshly extracted for periodontal reasons and stored in physiological solution. In order to unify the size and weight of the samples (0.0001 mg), a microtome and a precision balance (Pro Explorer Ohaus) were used. Each sample, carefully examined by stereomicroscope (×40), was placed in artificial plastic containers and submerged in 0.1 ml of irrigating solution at room temperature (26°C). A fourth control group used saline solution as irrigant. Simultaneously with the insertion of the irrigating solution, a digital stopwatch was activated and the time necessary for the complete dissolution of the pulp sample was measured. The data obtained was subjected to statistical analysis.

結果:

各グループの塩素検出率の平均値は4.26%(ACE)、5.16%(N5)、5.97%(CanalPro)であった。Kruskal-Wallis検定では、次亜塩素酸塩の市販製剤の違いにより、統計的に有意な差が認められた（<0.05）。CanalProが最も低い値を示したのに対し，ACEは歯髄への溶解時間が最も高い値を示した。

Results: The average percentages of chlorine detected for each group were: 4.26% (ACE), 5.16% (N5), and 5.97% (CanalPro). The Kruskal-Wallis test showed statistically significant differences between the different commercial formulations of hypochlorite ( < 0.05). CanalPro showed the lowest values, whereas ACE showed the highest values of dissolution time of the pulp.

考察:

全塩素比率の分析により、サンプル中のNaOClの実際の濃度は、N5とCanalProの場合、いずれも製造者が公表した値に近いことがわかった。一方、一般的なベンチブリーチ（ACE）のサンプルから検出された濃度は著しく低く、平均値は5％未満でした。これは、歯髄組織の完全な溶解に要する時間が長いことを説明しています。歯髄サンプルの平均溶解時間は，実際には試験した洗浄剤で検出された濃度に反比例しており，時間が短いほど濃度が高いことになる。

Discussion: The analysis of the total chlorine percentage found that the actual concentration of the NaOCl in the samples is close to the values declared by the manufacturers both in the case of N5 and CanalPro. On the contrary, the concentration detected in the samples of common bench bleach (ACE) is significantly lower, which has average values <5%. This explains the longer time taken for the complete dissolution of the pulp tissue. The average dissolution time of the pulp samples was in fact inversely proportional to the concentration detected in the tested irrigants and hence that a lower time corresponds to a higher concentration.