歯内療法により修復された上顎切歯の破壊抵抗および破壊モードに及ぼす高さの異なるフェルール位置の影響

Effect of Ferrule Location with Varying Heights on Fracture Resistance and Failure Mode of Restored Endodontically Treated Maxillary Incisors.

抄録

目的:

歯内療法を行いファイバーポストで修復した上顎切歯において，部分フェルールの位置が2つの壁に及ぼす影響と，フェルールの高さの変化が残存壁，破壊抵抗，破壊モードに及ぼす影響を検討する．

PURPOSE: To investigate the effect of the location of a partial ferrule on 2 walls and the influence of ferrule height variations on remaining walls, fracture resistance, and failure mode of maxillary incisors endodontically treated and restored with fiber posts.

材料と方法:

60本の無傷のヒト上顎中切歯を，フェルールなし（NF），2mmフェルール（CF2），舌側壁と近位側壁がなく，残存壁の高さが1mm（IF1），2mm（IF2），3mm（IF3），4mm（IF4）の6群（n＝10）に分けた．ファイバーグラス製のポストとコンポジットレジンのコアで修復した。その後，すべての試料に金属製の完全なクラウンを接着した。完成した試験片は，熱サイクル（6000サイクル，5℃/55℃）にかけられた後，直ちに破壊抵抗が測定された。破断後，試験片を頬側で切片にし，破断のモードを確認した。データは，ANOVAおよびStudent-Newman-Keulsの多重比較試験（α＝0.05）で分析した。

MATERIALS AND METHODS: Sixty intact human maxillary central incisors were divided into 6 groups (n = 10): no ferrule (NF), 2-mm ferrule (CF2), absence of lingual wall and 1 proximal wall with remaining walls' height, 1 mm (IF1), 2 mm (IF2), 3 mm (IF3), and 4 mm (IF4). They were restored with a fiberglass post and composite resin core. Complete metal crowns were then cemented on all specimens. Completed specimens were subjected to thermal cycling (6000 cycles, 5°C/55°C) followed by the immediate testing of fracture resistance. After failure, the specimens were sectioned buccolingually and evaluated to identify the mode of failure. The data were analyzed with an ANOVA and the Student-Newman-Keuls multiple comparison tests (α = 0.05).

結果:

舌側壁が欠損し，近位壁が1枚の不完全なフェルール（IF2）の破壊抵抗は494±137Nで，完全なフェルール（CF2）の707±162N（p＝0.002）よりも有意に小さかった。残りの壁の高さを3～4mm高くしても，破壊抵抗にはほとんど影響しなかった。514±117N（if3），557±177N（if4）であった。部分的な脱落は，IF3 と IF4 のすべての試料，IF1 と IF2 の 9 試料，NF の 6 試料，CF2 の 3 試料に見られた。ルートフラクチャーはCF2の4本、IF1の1本、IF2の1本、IF4の1本の計7本に発生していた。セメントとエナメルの接合部の下に生じたクラックは，4本（NFとIF1），5本（IF2とIF3），6本（CF2とIF4）に生じ，壊滅的な破壊とみなされた。

RESULTS: An incomplete ferrule (IF2) with the lingual wall missing and 1 proximal wall had a fracture resistance of 494 ± 137 N, which was significantly less that of a complete ferrule (CF2) (707 ± 162 N, p = 0.002). An increase of 3 to 4 mm in height of the remaining walls had negligible influence on the fracture resistance: 514 ± 117 N (IF3), 557 ± 177 N (IF4). Partial decementation was observed in all specimens of IF3 and IF4, in 9 of IF1 and IF2, in 6 in NF, and in 3 in CF2. Root fractures occurred in 7 specimens, 4 in CF2, 1 in IF1, 1 in IF2, and 1 in IF4. Cracks under the cemento-enamel junction occurred in 4 specimens (NF and IF1), in 5 (IF2 and IF3), and in 6 (CF2 and IF4) and were considered catastrophic failures.

おわりに:

フェルールの高さが2mmの完全なものは、高さが2mmで舌側壁と近位側壁が1つずつないものに比べて、より破断しにくかった。フェルールの高さを3mmまたは4mmにしても、破壊抵抗の増加は有意ではなく、舌側壁と近位側壁の欠如を補うことはできなかった。

CONCLUSIONS: Specimens with a complete ferrule of 2 mm height were more resistant to fracture than specimens with 2 mm height and absence of the lingual wall and 1 proximal wall. A 3 or 4 mm wall height increase was associated with an insignificant increase in fracture resistance and cannot compensate for the absence of the lingual wall and 1 proximal wall.