アジア系インド人のシャルコー神経関節症における死亡率：ネステッドコホート前向き研究

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Acta Diabetol.2019 Dec;56(12):1259-1264. 10.1007/s00592-019-01376-9. doi: 10.1007/s00592-019-01376-9.Epub 2019-06-12.

アジア系インド人のシャルコー神経関節症における死亡率：ネステッドコホート前向き研究

Mortality in Asian Indians with Charcot's neuroarthropathy: a nested cohort prospective study.

Shakun Chaudhary
Anil Bhansali
Ashu Rastogi

PMID: 31187250 DOI: 10.1007/s00592-019-01376-9.

抄録

エーアイエムズ:

シャルコー神経関節症（CN）の有無にかかわらず，糖尿病患者の死亡率を調査した．

AIMS: We studied mortality in individuals of diabetes with or without Charcot neuroarthropathy (CN).

方法:

足部CNを有する糖尿病フットケア施設に通院している人（コホート1）をプロスペクティブに評価した。糖尿病の罹患期間、微小血管・大血管合併症、足潰瘍、足切断、死亡率の転帰を記録し、多変量ロジスティック回帰により足合併症のない人（コホート2）と比較した。

METHODS: People attending diabetic foot care facility with CN of foot (Cohort 1) were prospectively evaluated. Details pertaining to the duration of diabetes, microvascular and macrovascular complications, foot ulcer, amputation and mortality outcomes were recorded and compared with those without foot complications (Cohort 2) by multivariate logistic regression.

結果:

CNを持つ糖尿病260人とCNを持たない520人のデータを分析した。CN発症時の平均年齢は55.8±9.1歳、糖尿病期間は12.9±7.8歳であった。CN患者の39.8％に足潰瘍があり、15.3％に切断があった。CN患者は若年者（55±9.1歳 vs. 59.9±8.1歳、p＜0.001）で、微小血管合併症の有病率が高かった。追跡期間中央値40(24-51ヶ月)で死亡したのは、CN患者39人(15%)とCN患者以外の50人(9.8%)であった(p=0.03)。CN群では、潜在的な交絡因子でマッチさせた場合、死亡リスクが2.7倍（OR 2.72、95％CI 1.4-5.2、p=0.003）に増加した。有病率の高いCADと低eGFRはCN患者の死亡率の上昇を予測した。

RESULTS: Data for 260 individuals of diabetes with CN and 520 individuals without CN were analysed. Mean age at presentation with CN was 55.8 ± 9.1 years, and duration of diabetes was 12.9 ± 7.8 years. 39.8% individuals with CN had foot ulcer, and 15.3% had amputation. People with CN were younger (55 ± 9.1 vs. 59.9 ± 8.1 years, p < 0.001) and had higher prevalence of microvascular complications. A total of 39 (15%) individuals with CN and 50 (9.8%) (p = 0.03) individuals without CN died during median follow-up of 40(24-51) months. People with CN had 2.7 times (OR 2.72, 95% CI 1.4-5.2, p = 0.003) increased mortality risk when matched for potential confounders. Prevalent CAD and low eGFR predicted higher mortality in people with CN.

結論:

シャルコー神経関節症の人は、発症時の年齢が若いにもかかわらず、死亡リスクがほぼ3倍に増加している。

CONCLUSIONS: People with Charcot neuroarthropathy have almost three times increased risk of mortality despite being younger at presentation.