顎関節の骨性変化を伴う退行性疾患に対する画像診断の信頼性、特に軟骨下嚢胞に重点を置く

Reliability of diagnostic imaging for degenerative diseases with osseous changes in the temporomandibular joint with special emphasis on subchondral cyst.

抄録

目的:

本研究の目的は、顎関節の骨性変化を伴う退行性疾患の評価において、パノラマ顎関節投影画像とコンピュータ断層撮影（CT）を用いて、軟骨下嚢胞、びらん、汎発性硬化、骨棘という4つの特徴的な外観の信頼性を明らかにすることであり、軟骨下嚢胞の画像的特徴を磁気共鳴画像法（MRI）の特徴と照らし合わせて検討することである。

OBJECTIVES: The present study aimed to clarify the reliabilities of four characteristic appearances, subchondral cyst, erosion, generalized sclerosis, and osteophyte, for evaluation of degenerative diseases with osseous changes in the temporomandibular joint (TMJ) using panoramic TMJ projection imaging and computed tomography (CT), and to investigate the imaging features of these modalities for subchondral cyst with reference to its magnetic resonance imaging (MRI) features.

方法:

146個の顆部における顎関節骨性変化の特徴的な外観について、3人の放射線科医によりパノラマ顎関節投影像とCT画像の信頼性（κ値）が決定された。3人の放射線科医の間で一致したCT画像上の嚢胞様領域の特徴を、MRI信号強度および周囲の浮腫様病変とともに、大きさ、位置、関節腔との連続性について調査した。

METHODS: The reliabilities (κ values) of panoramic TMJ projection and CT images were determined by three radiologists for each characteristic appearance of TMJ osseous changes in 146 condyles. The features of cyst-like areas on CT images with agreement among the three radiologists were investigated for size, location, and continuity with the joint space together with MRI signal intensity and surrounding edema-like lesions.

結果:

顎関節のパノラマ投影画像は、びらんおよび骨棘の評価においてそれぞれ中等度および実質的な一致を示し、CT画像は軟骨下嚢胞、びらんおよび骨棘の評価において実質的な一致を示した。CT画像上の嚢胞様領域は主に中央部に位置し、86箇所中69箇所（80.2％）は関節腔との連通を認めなかった。直径2mmを超える嚢胞様病変はMRIで高信号強度または中等度の信号強度を示した。浮腫様病変は28個中10個（29.4％）の顆部に観察された。

RESULTS: Panoramic TMJ projection images showed moderate and substantial agreements for erosion and osteophyte evaluations, respectively; while CT images showed substantial agreements for subchondral cyst, erosion, and osteophyte evaluations. Cyst-like areas on CT images were predominantly located in the central parts and 69 of 86 (80.2%) areas showed no communication with the joint space. Cyst-like areas with diameters exceeding 2 mm showed high or moderate MRI signal intensities. Edema-like lesions were observed in 10 of 28 (29.4%) condyles.

結論:

パノラマ顎関節投影像とCT画像のそれぞれの特徴的な外観に対する信頼性が明らかになった。この結果は、顎関節軟骨下嚢胞の形成に関する骨挫傷説を支持するものである。MRI所見に対する信頼性向上の可能性が示唆された。

CONCLUSIONS: The reliabilities of panoramic TMJ projection and CT images were clarified for each characteristic appearance. The results support the bone contusion theory for the formation of subchondral cysts in the TMJ. A possible improvement in reliability is suggested relative to MRI findings.