歯内療法を施された上顎中切歯をカスタムメイドのキャストポストとコアフェルールの高さが均一および不均一のコアで修復した場合の耐欠損性の評価

An Evaluation of Fracture Resistance of Endodontically Treated Maxillary Central Incisor Restored with Custom-Made Cast Post and Core with Uniform and Nonuniform Core Ferrule Heights.

抄録

目的:

本研究の目的は，歯内療法を受けた上顎中切歯を，フェルールの高さが均一および不均一なカスタムメイドのキャストポストとコアを用いて修復した場合の破壊耐性を評価することである．

Aim: The aim of this study was to evaluate fracture resistance of endodontically treated teeth restored with custom-made cast post and core having uniform and nonuniform core ferrule heights.

材料と方法:

本研究では，新たに抜歯した35本のヒト上顎中切歯を対象とした．すべての歯に標準的な根管治療が施された。この歯をランダムに5つのグループ，すなわち，グループ1：均一フェルール（頬側，舌側，近位部で2 mm），グループ2：均一フェルール（頬側，舌側，近位部で3 mm），グループ3：不均一フェルール（頬側で2 mm，舌側で3 mm），グループ4：不均一フェルール（頬側で2 mm，舌側で4 mm），グループ5：フェルールなしに分けた．歯をセメントエナメル接合部から4mm上で水平に切開し、アピカルガッタパーチャを4mm維持したままポストスペースの準備を行った。フェルールは各グループで指定された寸法に合わせて準備した。カスタムメイドの鋳造ポストとコアを製作し，リン酸亜鉛セメントを用いて接着した．試験は万能試験機を用いて静荷重（ニュートン）をかけて行い，破壊荷重を記録した。データは一元配置分散分析とTukey検定で分析した。また，すべての試験片について，破壊の形態を目視で確認した。

Materials and Methods: Thirty-five freshly extracted human maxillary central incisors were included in this study. All teeth were subjected to standard root canal treatment. The teeth were randomly divided into five groups-Group 1: uniform ferrule (2 mm buccal, lingual, and proximal), Group 2: uniform ferrule (3 mm buccal, lingual, and proximal), Group 3: nonuniform ferrule (2 mm buccal, 3 mm lingual), Group 4: nonuniform ferrule (2 mm buccal, 4 mm lingual), and Group 5: no ferrule. The teeth were sectioned horizontally 4 mm above cementoenamel junction and post space preparation was performed maintaining 4 mm of apical gutta-percha. Ferrule was prepared according to dimension designated for each group. Custom-made cast post and core were fabricated and luted using zinc phosphate cement. Testing was conducted using universal testing machine with application of static load (Newton), and failure load was recorded. Data were analyzed by one-way analysis of variance and Tukey test. The mode of fracture was noted by visual inspection for all specimens.

結果:

試験群の平均破壊力には有意差（<0.001）が認められた。第1群：1181.66±68.29，第2群：1455.58±173.11，第3群：1019.00±52.55，第4群：971.58±66.52，第5群：888.00±60.56。フェルールの高さが均一でない場合、2mmおよび3mmのコアフェルールの高さが均一な場合に比べて、平均破壊強度が有意に低下した（<0.0001）。

Result: Significant differences ( < 0.001) were found among mean fracture forces of test groups. Group 1: 1181.66 ± 68.29, Group 2: 1455.58 ± 173.11, Group 3: 1019.00 ± 52.55, Group 4: 971.58 ± 66.52, and Group 5: 888.00 ± 60.56. The presence of nonuniform ferrule height resulted in a significant decrease ( < 0.0001) in mean fracture strength compared to uniform 2- and 3-mm core ferrule height.

結論:

キャストポスト＆コアで修復した中切歯と，3mmの均一なコア・フェルールを用いたクラウンは，不均一なコア・フェルールの高さを持つ中切歯と比較して，より高い破壊強度を示した．また，均一コアフェルール群，不均一コアフェルール群ともに，フェルールがない群よりも耐欠損性が高かった。

Conclusion: The central incisors restored with cast post and core and crowns with 3-mm uniform core ferrule were more fracture resistant compared to central incisors with nonuniform core ferrule height. Both the uniform and nonuniform core ferrule groups were more fracture resistant than the group that lacked ferrule.