3Mix-MPの評価と非バイタル性一次大臼歯における pulpectomiesの評価

Evaluation of 3Mix-MP and pulpectomies in non-vital primary molars.

• Giselle A Zacharczuk
• Marina A Toscano
• Graciela E López
• Andrea M Ortolani

抄録

小臼歯の歯髄摘出術は、後続の小臼歯の解剖学的・生理学的特性や、若年者の患者が手間のかかる治療に協力しないことなど、いくつかの要因によって妨げられることが多い。本研究は、感染症を除去し、歯を保存し、抜歯を避けることができる、より簡単でありながら同様に効果的な治療法を模索するために行われた。本研究の目的は、原発性壊死性大臼歯において、3Mix-MPを用いた歯髄治療とMaisto-Capurroペーストを用いた歯髄切除術との間で、臨床的およびX線写真上の成功率を推定し、比較することであった。ブエノスアイレス大学歯学部総合小児歯科学科で縦断的プロスペクティブ研究を実施した（20152017年）。この研究には、免疫不全や代謝不全のない小児の壊死性歯髄を有する第一大臼歯46例が含まれていました。子供とその法定後見人は同意とインフォームドコンセントを提供した。選択された大臼歯は無作為に2つのグループに分けられた。G1：Maisto-Capurroペーストを用いた歯髄切除治療；およびG2。3Mix-MPペーストによる治療。治療は1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、18ヶ月で評価した（評価者間一致0.92、0.84）。臨床的成功は、疼痛、打診や触診に対する過敏性、腫脹、瘻孔、非生理的可動性のいずれもないこととされ、一方、X線写真上の成功は、内部または外部の非生理的吸収がないこと、放射線を照射している関節周囲/関節間病変の進行や縮小がないこと、骨再生の証拠があることとされました。割合、95％C.I.、およびCHI2をグループ間比較のために計算した。臨床的成功率はG1群で91.5％、G2群で87.5％（p=0.48）、X線写真的成功率はG1群で88.3％、G2群で82.3％（p=0.31）であった。群間では臨床的にも放射線画像学的にも有意な差は認められなかった。両治療法ともに、試験期間中の臨床的およびX線写真学的挙動は類似していた。

Pulpectomies in primary molars are often hindered by several factors, including anatomical and physiological characteristics of posterior primary teeth and young patients' lack of cooperation with laborious treatments. This study was undertaken in search of easier but equally effective therapies that could eliminate infection, preserve the teeth and avoid extractions. The aim of the study was to estimate and compare clinical and radiographic success between pulp treatment with 3Mix-MP and pulpectomy with Maisto-Capurro paste in primary necrotic molars. A longitudinal prospective study was conducted at the Department of Comprehensive Pediatric Dentistry of the Faculty of Dentistry of the University of Buenos Aires (20152017). The study included 46 primary molars with necrotic pulp of children without immune or metabolic compromise. Children and their legal guardians provided assent and informed consent. Selected molars were randomly divided into 2 groups: G1: Pulpectomy treatment with Maisto-Capurro paste; and G2: Treatment with 3Mix-MP paste. Treatments were evaluated at 1, 3, 6,12 and 18 months (intra and inter-rater agreement 0.92 and 0.84). Clinical success was considered to be the absence of any of the following: pain, sensitivity to percussion or palpation, swelling, fistula and non-physiological mobility, while radiographic success was considered to be: absence of internal or external non-physiological resorption, no progression or reduction of radiolucent periapical/interradicular lesion and evidence of bone regeneration. Percentages, 95% C.I., and CHI2 were calculated for the comparison between groups. Overall clinical success was 91.5% and 87.5% (p=0.48) and overall radiographic success was 88.3% and 82.3% (p=0.31) for G1 and G2 respectively. No significant clinical or radiographic difference was found between groups. Both treatments showed similar clinical and radiographic behavior during the study periods.

初発の臼歯部での pulpectomías は、これらの患者の解剖学的および組織学的な特徴と、労働的な治療を受けている患者を縛るための協力関係の欠如によって、非常に困難な結果となりました。この研究の目的は、感染症を除去してピエゾを保護し、外傷を除去するために、非常に小さな、しかし、非常に有効なテラピーでは、計画されています。3Mix-MPを使用した歯髄治療と、壊死した初期のモルモットのMaisto-Capurroパスタを使用した歯髄検査との間の臨床的および放射線医学的なエクシットの割合を推定し、比較することを目的としました。Seは、ブエノスアイレス大学歯学部歯学部の統合的なニッケルの歯学部で縦断的なプロスペクティブな研究を実現（2015年 - 2017年）。Formaron parte del estudio 46 molares primarios con diagnóstico de necrosis pulpar, de niños sin compromiso inmunológico niabólico and que junto con responsales legales brindaron el asentimiento y el consentimiento informado.選択されたモルは、2つのグループに分割されています。G1：Maisto-Capurroのパスタとパルプペクトミアの治療法とG2。3Mix-MPパスタを用いた治療。それぞれの患者は、3、3、6、12、18ヶ月ごとに評価された（検査内一致0.92、検査間一致0.84）、エキシト・クリンコとして、色の変化の有無、咬合と触覚の感覚、浮腫、熱感などを考慮した。また、放射線医学的には、内部または外部の再吸収率は、組織的ではないことを考慮している。と同様に、放射線医学的には、内部または外部の再吸収率の低下、放射性胸部/胸部周囲の病変の進行または熱度の低下、および海 外再生の証拠がないことを示している。比較のために、比率、I.C.95％およびCHI2を計算する。全世界の臨床検査値は91.5%×87.5%(p=0.48)、全世界のラジオグラフィー検査値は88.3%×82.3%(p=0.31)であり、G1とG2はそれぞれ、両群間で有意な差が認められた。調査期間中には、両群ともほとんどの治療施設で臨床的および放射線医学的な環境が改善されていました。

Las pulpectomías en molares primarios se ven dificultadas frecuentemente por las características anatómicas y fisiológicas de éstos y por la escasa colaboración que brindan los pacientes de corta edad ante tratamientos tan laboriosos. En búsqueda de terapéuticas más sencillas, pero igualmente eficaces, que consigan eliminar la infección para conservar las piezas y evitar las exodoncias, se ha planteado como objetivo de este estudio: estimar y comparar la proporción de éxito clínico y radiográfico entre el tratamiento pulpar con 3Mix-MP y la pulpectomía con pasta de Maisto-Capurro en molares primarios con necrosis. Se realizó un estudio longitudinal y prospectivo en la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Facultad de Odontología de la Universidad de Buenos Aires (2015 - 2017). Formaron parte del estudio 46 molares primarios con diagnóstico de necrosis pulpar, de niños sin compromiso inmunológico ni metabólico y que junto con sus responsables legales brindaron el asentimiento y el consentimiento informado. Los molares seleccionados fueron divididos aleatoriamente en 2 grupos: G1: Tratamiento de pulpectomía con pasta de Maisto-Capurro y G2: Tratamiento con pasta 3Mix-MP. Los tratamientos fueron evaluados al mes, 3, 6, 12y 18 meses (concordancia intra-examinador 0,92 e interexaminador 0,84), considerando como éxito clínico la ausencia de dolor, sensibilidad a la percusión y palpación, edema, fístula y movilidad no fisiológica; y como éxito radiográfico, ausencia de reabsorción interna o externa no fisiológica, no progresión o reducción de la lesión radiolúcida interradicular/periapical y evidencia de regeneración ósea. Se calcularon porcentajes, I.C 95% y CHI2para la comparación. El éxito clínico global fue de 91,5%y 87,5% (p=0.48) y el éxito radiográfico global de 88,3% y 82,3% (p=0.31)para G1 y G2 respectivamente, sin diferencias significativas entre ambos grupos. En los periodos estudiados ambos tratamientos mostraron comportamientos clínico y radiográfico semejantes.

Sociedad Argentina de Investigación Odontológica.