結合組織移植と2段階インプラント埋入に伴う中間組織の変化。無作為臨床試験

Interim tissue changes following connective tissue grafting and two-stage implant placement. A randomized clinical trial.

抄録

目的:

従来法または結合組織移植片（CTG）を併用して埋入したインプラントの組織変化を調べること。

AIM: To determine tissue changes at implants placed either conventionally or in combination with a connective tissue graft (CTG).

材料と方法:

48名の部分無歯顎被験者を2つの治療グループに無作為に割り付け、46名が試験を完了した。A群（N=23）には顎堤インプラント埋入が行われた。B群（N=23）では、口蓋から採取したCTGをインプラントネックの上に安定させた。インプラント埋入時（T0）に、Groupsは手術部位の粘膜が2.5mm以下の薄い粘膜（N =12、N =11）と2.5mm以上の厚い粘膜（N =11、N =12）に分類された。粘膜の厚さ、角化組織の幅（WKT）、堤防骨レベル、相対的な骨の厚さは、T0と2段階手術（T1）時に決定された。

MATERIALS AND METHODS: Forty-eight partially edentulous subjects were randomized into two treatment Groups, and 46 completed the study. Group-A (N = 23) received crestal implant placement. In Group-B (N = 23), a CTG harvested from the palate was stabilized over the implant neck. At the time of implant placement (T0), Groups were categorized as having thin mucosa ≤ 2.5 mm at the surgical site (N = 12, N = 11) or thick mucosa > 2.5 mm (N = 11, N = 12). Mucosa thickness, width of keratinized tissue (WKT), crestal bone levels and relative bone thickness were determined at T0 and at the two-stage surgery (T1).

結果:

T1時、歯槽堤の粘膜厚は、厚い粘膜を移植したサブグループ（-AII/-BII、いずれもp=0.001）では有意に減少したが、薄い粘膜を移植した部位では増加した（p=0.049）。WKTでは両群とも有意な変化は認められなかった。薄い粘膜を移植したサブグループ(-AI/-BI)では、顎堤骨レベルが有意に減少した(ともにp≦0.008)。顎堤相対骨厚は、すべてのサブグループで減少した（有意な変化についてはp≦0.027）。

RESULTS: At T1, on the alveolar crest, mucosa thickness significantly decreased in the thick mucosa Subgroups (-AII/-BII, both p = 0.001), but increased at thin mucosa grafted sites (p = 0.049). No significant changes were noted in the WKT for either group. Thin mucosa grafted Subgroups (-AI/-BI) demonstrated significant decreases in crestal bone levels (both p ≤ 0.008). Crestal relative bone thickness decreased in all Subgroups (p ≤ 0.027 for significant changes).

結論:

結合組織移植は、歯槽堤の粘膜厚の減少をより小さくし、当初粘膜が薄かった部位でより大きな効果をもたらすようであった。

CONCLUSIONS: Connective tissue grafting resulted in smaller reductions of mucosa thickness on the alveolar crest and appeared to have the greater effects at sites with initially thin mucosa.