歯のインパクション：課題と解決策

TEETH IMPACTION: CHALLENGES AND SOLUTIONS.

抄録

本研究の目的は、グルジアの人口における永久歯列のインパクションとセミインパクションの統計を調査し、異なる歯のグループにおける発現した歯周病と保定の相関関係とフィードバックを明らかにすることである。また、骨格歯系の歯数減少の規則性を明らかにすることも目的とした。この目的を達成するために、12歳から35歳までの女性651名と男性349名の1000枚のパノラマ画像を調査した。我々の研究では、症例1と症例3は類似していた。両症例とも、インパクションの原因は歯列の叢生とスペース欠損であった。顔貌も類似していた。症例1（N.J.）-NLA（鼻唇角）は鈍角で、患者は顎が突出していた。下唇のEラインは-5mmであった。そのため、抜歯は審美的に不利な結果をもたらす可能性がありました。症例2（N.G.）-患者にはクラスIの歯列不正と骨格性の不正咬合があり、垂直的な成長傾向があった（Sn-GoGn-34°、FMA-31°）。上顎右犬歯は水平にインパクトしており、鼻腔の近くに位置していました。犬歯を外科的に露出させ、歯列弓に矯正的に装着することは技術的に非常に困難であった。乳犬歯を抜歯し、スペースを閉鎖し、欠損した犬歯を第一小臼歯で代用しました。右側は機能的クラスⅡの不正咬合、左側はクラスⅠの大臼歯と犬歯の関係で治療を終了しました。症例3（N.S.）Sn-GoGn角度は28°、FMA -22°で、下顎平面角度が低く、Gonial角度は正方形で、「水平的顔面成長」の傾向がありました。両症例とも抜歯は行わなかった。残存歯のためのスペースが形成され、顔面の審美性が改善されました。症例によっては、修復的アプローチは矯正治療の代替となり得ます。顔面の審美性の改善は、個々の症例とアプローチを考慮すれば、審美的修復によって達成することができる。文献的には多くの症例が報告されているにもかかわらず、上記のような異常に対する治療治療の適切な結果の指針を見出すことは困難である。そのため、患者の希望にもよるが、同時に積極的な管理による治療計画を避けるための審美的リハビリテーションが提案されている。

The aim of the study was investigation of statistics of impaction and semi-impaction in permanent dentition in the population of Georgia, revealing the correlation and feedback of expressed adentia and retention in different groups of teeth. Study was also aimed to determine any regularity in reduction of tooth number of the skeleto-dental system. To comply with this goal, 1000 panoramic images of patients, from 12 to 35 years of age 651 women and 349 men have been examined. In our study cases 1 and 3 were similar. In both situations possible cause of impaction was dental crowding and space deficiency. Similarities were found in facial features as well. Case 1 (N. J.) - NLA (nasolabial angle) was obtuse and patient had prominent chin. E-Line to lower lip was (-5) mm. Therefore tooth extraction could cause adverse esthetic outcome. Case 2 (N.G.) - patient had class I dental and skeletal malocclusion and tendency towards vertical growth (Sn-GoGn- 34°, FMA- 31°). Maxillary right canine was horizontally impacted and was located close to the nasal cavity. Technically it was very difficult to expose canine surgically and put it orthodontically into the dental arch. Deciduous canine was extracted, space was closed and missing canine was substituted with first bicuspid. We ended treatment with right side in functional class II malocclusion and left side in class I molar and canine relationship. Case 3 (N.S.) - Sn-GoGn angle was 28° and FMA -22° -patient had Low Mandibular Plane angle, square Gonial angle and tendency towards "horizontal facial growth". In both cases treatment was without tooth extraction. Spaces were created for retained teeth and facial esthetics was improved. In some cases, the restorative approach can be considered as an alternative to orthodontic treatment. Improvement of facial aesthetics, taking into consideration individual cases and approaches, can be achieved by aesthetic restoration. Despite the considerable number of cases reported in the literature, to find guideline of proper outcome of treatment therapy of abovementioned abnormalities is difficult. That's why, the aesthetic rehabilitation has been suggested, to depend upon the patient's desires, but at the same time, avoid treatment plans with aggressive management.