翼状骨ハムルス滑液包炎。稀な口腔内疼痛症候群

Pterygoid Hamulus Bursitis: A Rare Intra-Oral Pain Syndrome.

• Himanshu Thukral
• Shakil Ahmed Nagori
• Aditi Rawat
• Anson Jose

抄録

翼状舌骨ハムルス炎は、腫大した翼状舌骨ハムルスによる口蓋・咽頭痛を表現するために使用される稀な頭蓋顔面痛症候群である。翼状舌骨ハムラスは、蝶形骨の内側翼状板の両側、上顎骨結節の後方および内側に位置するフック状の骨突起である。これらの突起は下向きに前方に突出しており、靭帯と筋肉のネットワークのためのアタッチメントとして機能します。患者では上顎結節の後内側を指で触診することができる。病因はとらえどころのないもので、口蓋腱滑液包の滑液包炎、伸長した翼状ハムルス、翼状ハムルスを覆う粘膜への持続的な外傷など様々である。臨床的特徴は、奇妙な慢性感覚、灼熱感、腫脹、翼状ハムラス部の紅斑などである。疼痛は咽頭、同側顔面、時には側頭部にまで及ぶことが多く、頭痛、顎関節障害、歯周炎などの歯科感染症との診断が困難である。翼状ハムルス滑液包炎の場合、口腔咽頭領域との解剖学的な隣接構造により、歯科医に誤解を招くような診断を与える可能性がある。翼状ハムルスの解剖学と周辺構造との関係を理解することは、口腔咽頭領域の炎症性または外傷性の痛みの正しい診断を得るために必要である。

Pterygoid hamular bursitis is a rare craniofacial pain syndrome used to describe palatal and pharyngeal pain due to an enlarged pterygoid hamulus. The pterygoid hamulus is a hook-shaped bony process located bilaterally on each medial pterygoid plate of the sphenoid bone, posterior and medial to each maxillary tuberosity. These processes project downward and anterolaterally; serve as attachment for ligaments and a network of muscles. It can be palpated in patients with a finger palpating the posteromedial to maxillary tuberosity. The pathogenesis is elusive and varies from bursitis of tensor veli palatine, elongated pterygoid hamulus, persistent trauma to the mucosa overlying the pterygoid hamulus. The clinical features include strange chronic sensation, burning, swelling, and erythema of the pterygoid hamulus region. The pain often radiates to pharynx, ipsilateral face and sometimes radiating to temporal region making it difficult to diagnose from headache, temporomandibular disorders, and dental infections like pericoronitis. The anatomical neighboring structures in relation to oropharyngeal region may give a misleading diagnosis to dentist in case of pterygoid hamulus bursitis. The understanding of pterygoid hamulus anatomy and its relation to surrounding structures is necessary to get the correct diagnosis of the inflammatory or traumatic pain in oropharyngeal region.