医療コミュニティ・インターンシップにおける倫理的課題。フィリピンの医療研修医からの視点

Ethical Challenges in Medical Community Internships: Perspectives from Medical Interns in the Philippines.

• Aimee Lorraine C Capinpuyan
• Red Thaddeus D Miguel

抄録

フィリピンのコミュニティ・インターンシップ・プログラムは、元々、学生医師に研修を提供しながら、減少するフィリピンの医療労働力を補うために創設されたものであるが、医学研修医にとっては、法的・倫理的な課題となっている。財政的な格差や負担、先輩医師による監督の欠如、学生医師の力量、短いローテーション時間など、このプログラムに内在する特徴は、研修医が奉仕する患者や地域社会に害を及ぼす可能性がある。現在設計されているように、研修医プログラムは、指導を受けていない研修医を放置し、法的な処分を受ける危険性があり、常に介入の正しさに疑問を持ち、相反する役割の美徳を永遠にまたぐことになる。地域社会での研修プログラムが適切なセーフガードを備えていることを保証しないことで、政府は研修医の福祉を危険にさらすだけでなく、患者や地域社会が受けるケアの質と継続性を脅かし、潜在的には最高の健康水準を達成する権利を侵害することになる。ある医学部では最近、上記のような問題に対処できるような斬新な研修医プログラムを開始した。

The Philippine community internship program, originally created to supplement the country's thinning health workforce while providing training to student doctors, poses a legal and ethical challenge for medical interns. Inherent characteristics of the program-such as financial disparities and burdens, the lack of supervision by senior doctors, the competence of student doctors, and short rotation times-can predispose interns to cause harm to the patients and communities they serve. As currently designed, the internship program has the capacity to leave interns unsupervised, at risk of legal ramifications, constantly questioning the correctness of their interventions, and perpetually straddling conflicting role virtues. By failing to ensure that the community internship program has appropriate safeguards in place, the government not only jeopardizes the welfare of interns but also threatens the quality and continuity of care that patients and communities receive, potentially violating their right to the highest attainable standard of health. One medical school recently started a novel internship program that could address the issues mentioned.