不正咬合と側頭顎関節障害．議論の検証

Malocclusion and Temporomandibular Disorders: Verification of the Controversy.

• Amira A Aboalnaga
• Nehal M Amer
• Mohamed O Elnahas
• Mona M Salah Fayed
• Sanaa A Soliman
• Amr E ElDakroury
• Amr H Labib
• Fady H Fahim

抄録

AIMS:

顎関節症（TMD）患者のサンプルにおける不正咬合の歯学的および骨格的側面を調査し、これらの側面をTMDの徴候や症状と相関させることを目的としています。

AIMS: To investigate the dental and skeletal aspects of malocclusion in the anteroposterior and vertical dimensions in a sample of temporomandibular disorders (TMD) patients and to correlate these aspects with the signs and symptoms of TMD.

方法:

総勢150名の顎関節症患者を顎関節症診断基準により、第1群＝筋痛症（M）、第2群＝縮小を伴う椎間板変位（DDWR）、第3群＝縮小を伴わない椎間板変位（DDWOR）、第4群＝変性疾患（D）、第5群＝サブラクセーション（S）の5つのグループに分けた。臼歯と犬歯の関係、オーバージェット、オーバーバイト、咬合誘導、咬合干渉、中心スライドを各患者ごとに記録し、コーンビームCTを用いて骨格頭蓋顔面パターンを解析した。異なるグループの変数の平均を比較するために、一方向分散分析を使用した。量的連続変数の相関関係を評価するためにピアソン相関係数を使用した。有意水準はP < 0.05とした。

METHODS: A total of 150 TMD patients were divided into five groups according to the Diagnostic Criteria for TMD: Group 1 = myalgia (M); Group 2 = disc displacement with reduction (DDWR); Group 3 = disc displacement without reduction (DDWOR); Group 4 = degenerative disorders (D); and Group 5 = subluxation (S). Molar and canine relations, overjet, overbite, occlusal guidance, occlusal interferences, and centric slides were recorded for each patient, and the skeletal craniofacial patterns were analyzed for each patient using cone beam computed tomography. One-way analysis of variance was used to compare the variable means of the different groups. Pearson correlation coefficient was used to assess the correlations of quantitative continuous variables. Significance level was considered at P < .05.

結果:

咬合については，第 3 群（DDWOR）で有意に高かった mediotrusive interferference を除いて，どのような面でも群間で有意差は認められなかった（P = 0.02）．骨格頭蓋顔面パターンについては、4 群（D）は 3 群（DDWOR）（78.04±4.88 度）に比べて、平均±標準偏差のセラニオン-B（SNB）点角度（74.31±3.04 度）が有意に小さく（78.04±4.88 度）、1 群（M）は最大の SNB 点角度（79.87±3.73 度）を示した（P = 0.03）。グループ3（DDWOR）は、グループ1（M）（34.73±5.65度）に比べて有意に大きい平均下顎面/SN角度（39.56±6.19度）を示した（P = 0.04）。咬合変数とTMDパラメータの関係は有意ではなかった。

RESULTS: No significant difference was found among the groups regarding any aspects of dental occlusion except for mediotrusive interferences, which were significantly higher in Group 3 (DDWOR) (P = .02). Regarding skeletal craniofacial pattern, Group 4 (D) had significantly smaller mean ± standard deviation sella-nasion-B (SNB) point angle (74.31 ± 3.04 degrees) than Group 3 (DDWOR) (78.04 ± 4.88 degrees), and Group 1 (M) showed the greatest SNB angle (79.87 ± 3.73 degrees) (P = .03). Group 3 (DDWOR) showed significantly greater mean mandibular plane/SN angle (39.56 ± 6.19 degrees) than Group 1 (M) (34.73 ± 5.65 degrees) (P = .04). Relations between occlusal variables and TMD parameters were nonsignificant.

結論:

この研究は、特に筋原性の顎関節症において顎関節症と不正咬合の関連性を減少させるための強固な証拠を提供するものである。

CONCLUSION: This study provides robust evidence to diminish the TMD-malocclusion association, especially in myogenic types of TMD.