歯の摩耗が激しい患者における二ケイ酸リチウムセラミック製咬合オンレーの11年までの臨床成績

Clinical performance of occlusal onlays made of lithium disilicate ceramic in patients with severe tooth wear up to 11 years.

抄録

目的:

重度歯牙摩耗を有する患者に使用された二ケイ酸リチウムセラミック製モノリス咬合オンレイの11年間の臨床使用における生存率と合併症発生率を評価する。

OBJECTIVES: Evaluation of survival and complication rate of monolithic occlusal onlays made of lithium disilicate ceramic used in patients with severe tooth wear up to 11years of clinical service.

方法:

前向き非無作為化臨床研究において、7名の患者（男性4名、女性3名、年齢中央値：44.3±6.56歳）に、二ケイ酸リチウムセラミック（IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein）製の接着性咬合オンレー計103本を用いてフルマウスの修復を行った。すべての修復物は、米国公衆衛生局（USPHS）の修正基準に従った歯周パラメータを用いて、年1回の再診時に検査された：(a)辺縁の変色、(b)二次う蝕、(c)辺縁の完全性、(d)表面の質感、(e)修復物の破折、(f)咬合の摩耗を、最長11年間（68～139ヵ月、中央値：94.9±26.1ヵ月）の観察期間にわたって、Alpha、Bravo、Charlieで評価した。データはKaplan-Meier推定を用いて統計的に分析した。

METHODS: In a prospective non-randomized clinical study 7 patients (4 male, 3 female; median age: 44.3±6.56years old) were restored full mouth with a total of 103 adhesively bonded occlusal onlays made of lithium disilicate ceramic (IPS e.max Press, Ivoclar Vivadent, Schaan, Liechtenstein). All restorations were examined during annual recall visits using periodontal parameters according to the modified United States Public Health Service (USPHS) criteria: (a) marginal discoloration, (b) secondary caries, (c) marginal integrity, (d) surface texture, (e) restoration fracture, and (f) occlusal wear, rating with Alpha, Bravo and Charlie over an observation period up to 11years (68-139 months; median: 94.9±26.1 months). Data was statistically analyzed using the Kaplan-Meier estimation.

結果:

モノリス型二ケイ酸リチウム咬合オンレーは100％の生存率を示した。1人の患者に4つの修復物（3.9％）が辺縁変色を示し、60ヵ月後に1つ、108ヵ月後に3つ認められた（すべてBravoと評価）。120ヵ月後に1例(1%)にマージナルクラック形成(技術的合併症)が認められ、Bravoと評価された。生物学的合併症、脱離、二次カリエスは認められず、検査した歯周パラメータは良好な結果を示した。

RESULTS: Monolithic lithium disilicate occlusal onlays presented a 100% survival rate. Four restorations within one patient (3.9%) presented marginal discoloration, one after 60 and three after 108 months (all rated Bravo). One restoration (1%) showed a marginal crack formation (technical complication) after 120 months, rated Bravo. No biological complication, debonding or secondary caries could be found and tested periodontal parameters showed excellent results.

意義:

11年までの分析データに基づき、二ケイ酸リチウムセラミック製のモノリシック咬合オンレーは、重度の歯の磨耗を有する患者のフルマウスリハビリテーションのための信頼できる治療オプションと考えることができる。

SIGNIFICANCE: Based on the analyzed data up to 11years, monolithic occlusal onlays made of lithium disilicate ceramic can be considered as a reliable treatment option for full-mouth rehabilitations in patients with severe tooth wear.