小臼歯抜歯と切歯後退がアジア成人および青年後期の上気道に及ぼす影響。システマティックレビュー

Effects of bicuspid extractions and incisor retraction on upper airway of Asian adults and late adolescents: A systematic review.

抄録

目的:

このシステマティックレビューは、小臼歯抜歯と切歯後退が成人および後期青年の気道寸法、舌骨位置、呼吸に及ぼす影響を評価することを目的としたものである。

OBJECTIVES: This systematic review aimed to assess the effects of bicuspid extractions and incisor retraction on airway dimension, hyoid position and breathing of adults and late adolescents.

方法:

PRISMAガイドラインに従ってレビューを実施した。PubMed、EMBASE、Web of Science、Scopusを含む8つのデータベースを2018年8月まで検索した。参加者の最低年齢は16yearsであった。介入は切歯後退を伴うデュアルアーチ小臼歯抜歯であった。アウトカムは、気道寸法、舌骨の位置、呼吸評価であった。

METHODS: The review was conducted according to PRISMA guidelines. Eight databases including PubMed, EMBASE, Web of Science and Scopus were searched to August 2018. Minimum age of participants was 16 years. The intervention was dual-arch bicuspid extractions with incisor retraction. Outcomes were airway dimension, hyoid position and breathing assessment.

結果:

9件の論文すべてがアジアからのものであった。これらは3つのアジアのサブリージョンに分けられた。東アジアのすべての側方セファロ研究では、口腔咽頭および場合によっては下咽頭の前後方向の気道狭窄が報告された。しかし、狭窄は小さく、測定誤差と同程度であり、非常に多様であった。東アジアのコンピュータ断層撮影（CT）研究3件のうち2件は、気道寸法の縮小を報告している。単一の呼吸機能研究では、東アジア人において切歯後退後の模擬流体抵抗の増加が示された。南アジアの研究では、所見がまちまちであり、一部の研究では有意な気道狭窄が報告されている。西アジアからの単一の研究では、有意な気道および舌骨の変化は認められなかった。

RESULTS: All nine publications meeting inclusion criteria were from Asia. They were divided into three Asian subregions. All East Asian lateral cephalometric studies reported anteroposterior airway narrowing at the oropharynx and sometimes the hypopharynx. However, the narrowing was small, comparable to measurement errors, and highly variable. Two out of three East Asian computed tomography (CT) studies described reductions in airway dimensions. The single functional breathing study showed increased simulated flow resistance after incisor retraction in East Asians. South Asian studies had mixed findings, with some reporting significant airway narrowing. The single study from West Asia found no significant airway or hyoid changes.

結論:

小臼歯抜歯および切歯後退に対する気道反応は、セファロで評価した場合、大幅に変化した。CT測定は、より大きな効果量とより小さな変動幅を示し、気道狭窄のより強い証拠となる。切歯後退のための矯正抜歯はアジアでより頻繁に適応され、東アジア人は切歯後退に伴う気道狭窄と舌骨後下方移動を特に受けやすいと思われる。効果サイズが小さく、ばらつきが大きいため、確証を得るためには、より優れたデザインのCT研究が必要である。

CONCLUSIONS: Airway response to bicuspid extractions and incisor retraction varied substantially when assessed with cephalometry. CT measurements present larger effect sizes and smaller variations, providing stronger evidence of airway narrowing. Orthodontic extractions for incisor retraction may be more frequently indicated in Asia, and East Asians seem particularly susceptible to airway narrowing and postero-inferior hyoid movement with incisor retraction. Better designed CT studies are needed for confirmation due to small effect size and large variability.