歯科インプラントにおける咬合過多：レビュー

Occlusal overload with dental implants: a review.

抄録

インプラント周囲炎における咬合過多の役割については、未だに論争が続いている。動物実験では、インプラント周囲の骨が疲労破壊を起こす生物学的閾値は明らかにされていない。一方、臨床研究では、負荷の強さや頻度、骨密度などの変数によって結果が異なるものの、パラファンクションとインプラントの失敗との関連性が示されている。臨床家のための具体的な工学的「建築基準」がないため、補綴物の設計計画は、すべての患者のための直感的なガイドラインに委ねられている。例えば、高いクラウンとインプラントの比率（2～3：1）、インプラントのカンチレバー補綴物、非スプリントの補綴物デザインは、過負荷の懸念から避けられてきた。しかし、このような一般的なアプローチを支持するエビデンスはありません。カスタマイズされた治療計画を確立するためには、特定の患者の荷重閾値を確立するための前臨床研究が必要である。

Controversy persists as to the role of occlusal overload in peri-implantitis. Animal studies have not revealed the biological threshold for fatigue failure in the peri-implant bone. On the other hand, clinical studies have demonstrated a link between parafunction and implant failure, although variables such as intensity and frequency of loads, as well as bone density, have led to different outcomes. The absence of specific engineering "building codes" for the clinician has relegated prosthetic design planning to intuitive guidelines for all patients. For example, higher crown to implant ratios (2-3:1), implant cantilever prostheses and non-splinted restorative designs have been avoided because of the concern for overload. However, evidence has not supported this general approach. A call for preclinical research to establish specific patient load thresholds is in order to establish a customized treatment plan.