生存率と合併症。歯科インプラント治療の9年から15年のレトロスペクティブな追跡調査

Survival and complications: A 9- to 15-year retrospective follow-up of dental implant therapy.

• Lottie Adler
• Kåre Buhlin
• Leif Jansson

抄録

口腔インプラント治療の長期追跡調査では、すべての生物学的および技術的な合併症が報告されることはほとんどない。本研究の目的は、歯科インプラント治療後の長期（9～15年）の経過を評価し、生存率と合併症率を評価することである。さらに、これらの合併症のリスク指標を、患者およびインプラントレベルで特定することである。スウェーデン・ストックホルムの専門クリニックにおいて、1999年から2005年にかけて、歯科インプラント治療を受けた患者（n=376）（n=1095）を対象とした。縦断的なデータは、デジタルデンタルレコードからレトロスペクティブに収集した。対象となった患者の一部は、9～15年後のフォローアップで臨床検査を受けた（n=163）。マルチレベル解析には、カイ二乗検定、Kaplan-Meier解析、および一般推定方程式（GEE）法を用いた。15年までの累積インプラント生存率は82.6％（SE 4.1％）であった。患者レベルでの生物学的および技術的な合併症の発生率は、それぞれ52％と32％であった。合計で763件の合併症が発生し、65％の患者が少なくとも1つの合併症を経験した。インプラントの損失は、重度歯周炎（Stage III-IV）の治療歴のある患者で有意に多く発生し（P=.008）、インプラント手術中に合併症が登録されたケースでも発生した（P=.010）。喫煙はインプラント周囲炎の有意なリスク指標であった（P=.006）。患者レベルでの長期インプラント生存率は83％、合併症発生率は79％であった。重度の歯周炎の治療歴があり，インプラント手術中に合併症が登録されていた場合には，インプラントの喪失率が有意に高かった。喫煙は、インプラント周囲炎の有意なリスク指標であった。

Long-term follow-up of oral implant therapy seldom report all biological and technical complications. The objective of this study was to evaluate the long-term (9-15 years) outcome after dental implant therapy, assess survival and complication rates. In addition, to identify the risk indicators of these complications at patient and implant levels. Patients (n = 376) treated with dental implants (n = 1095) between 1999 and 2005 at a specialist clinic in Stockholm, Sweden, were included. Longitudinal data were collected retrospectively from digital dental records. A subset of the included patient underwent a clinical examination at the 9-15 years follow-up (n = 163). Chi-square tests, Kaplan-Meier analyses and the general estimating equations (GEE) procedure were adopted for multilevel analyses. The cumulative implant survival rate up to 15 years was 82.6% (SE 4.1%). The prevalences of biological and technical complications at patient level were 52% and 32%, respectively. In total, 763 complications occurred, 65% of patients experienced at least one complications. Implant loss occurred significantly more frequently in subjects with a history of treated severe periodontitis Stage III-IV (P = .008) and in cases when complications were registered during implant surgery (P = .010). Smoking was a significant risk indicator for peri-implantitis (P = .006). The long-term implant survival and complication rates at patient level were 83% and 79%, respectively. Implant loss was significantly more frequent for subjects with a history of treated severe periodontitis and if complication was registered during implant surgery. Smoking was a significant risk indicator for peri-implantitis.

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