ビオチンがいかにして甲状腺バイオアッセイで誤解を招く結果を誘発するか。ケースシリーズ

How Biotin Induces Misleading Results in Thyroid Bioassays: Case Series.

• Samih A Odhaib
• Abbas A Mansour
• Nazar S Haddad

抄録

ビオチンは、様々な用量で市販されており、髪や爪の問題の管理に医学的に使用されています。最近の文献では、進行性多発性硬化症の治療に高用量のビオチンを使用することが示唆されている。我々は、異なる期間に20〜30mgのビオチンを投与した後、甲状腺機能検査の誤解を招くような増加を示す4つのケースを提示し、グレイブ病の虚偽診断をtowarda。4つの症例はすべて甲状腺機能亢進症の徴候や症状がなく、すべての結果はビオチン休薬後24-48時間以内にベースライン値に戻った。これらの症例、甲状腺検査結果、およびビオチン投与量の集合は、選択バイアスのない偶然に発生したものであり、今年中に当センターで行われた甲状腺検査に対するビオチン干渉のすべての症例を代表するものであった。最初の症例は、23歳の女性で、彼女は過度の抜け毛のために3ヶ月間1日20mgのビオチンを処方された後、定期的な健康診断でGrave's diseaseと診断された。2番目の症例は、鉄欠乏性貧血に関連した髪と爪の問題を持つ19歳の女性である。彼女は、1日20mgのビオチンを1日1回、1ヶ月間自己処方しました。彼女は最近の甲状腺機能検査で甲状腺機能亢進症の兆候は見られず、内分泌科医の意見を求めた。3番目の症例は45歳の男性で、後胸部多結節性甲状腺腫のためにほぼ全摘出手術を受け、圧迫性の症状を呈している。レボチロキシンを1日100から50マイクログラムに減量した後、気分が悪くなり4kg太り、甲状腺機能低下症の徴候と症状を呈した。彼の検査は甲状腺機能亢進症と一致していたが、徴候は甲状腺機能低下症であり、非論理的であった。最近、乾癬と診断されたため、爪の変化のためにビオチン30mgを処方された。4番目の症例は、著者の1人がボランティアで1日30mgのビオチンを1週間服用したものである。彼の初期の検査は正常範囲であったが、この期間内にGrave病様に変化し、徴候や症状は見られなかった。結論として、ビオチン20mg以上の摂取は、臨床的に関連性のある甲状腺測定妨害を引き起こす可能性がある。臨床家は、あらゆる甲状腺機能検査の結果を評価する前に、この点を考慮しなければなりません。

Biotin is widely available over the counter in different doses and is used medically in the management of hair and nail problems. Recent literature suggested the use of high doses of biotin for the treatment of progressive multiple sclerosis. We present four cases that show a misleading increase in thyroid function tests toward a false diagnosis of Grave's disease after the administration of 20-30 mg biotin for different periods. All the four cases are free of the signs and symptoms of hyperthyroidism, and all of their results returned to baseline values within 24-48 hours after biotin withdrawal. The assemblage of these cases, thyroid assay results, and biotin doses had occurred by chance, with no selection bias, and they represented all cases of biotin interference with thyroid assays in our center during this year. The first case is a 23-year-old female who was diagnosed with Grave's disease during a routine checkup after she ingested a prescribed 20 mg biotin per day for three months for excessive hair fall. The second case is a 19-year-old female with hair and nail problems associated with iron deficiency anemia. She administered a self-prescribed biotin dose of 20 mg a day for a month. She asked an endocrinologist's opinion about a recent increase in her thyroid function tests, with no signs of hyperthyroidism. The third case is a 45-year-old man with near-total thyroidectomy for retrosternal multinodular goiter with compressive symptoms. His usual levothyroxine dose had been decreased from 100 to 50 microgram per day, after which he felt unwell and gained four kilograms, with signs and symptoms of hypothyroidism. His investigations were consistent with hyperthyroidism while his signs were of hypothyroidism, which was illogical. He was administered 30 mg medically prescribed biotin for nail changes due to recently diagnosed psoriasis. The fourth case is that of one of the authors who volunteered to take 30 mg of biotin daily for one week. His initial investigations were in the normal range but changed within this period to be Grave's disease-like, with no signs or symptoms. In conclusion, the ingestion of 20 mg or more of biotin may lead to a clinically relevant thyroid assay interference. The clinicians must take this point in consideration before assessing the results of any thyroid function tests.