非外科的歯周治療前の専門家による歯のクリーニング。無作為化臨床試験

Professional tooth cleaning prior to non-surgical periodontal therapy: A randomized clinical trial.

抄録

背景:

本研究は、慢性歯周炎患者におけるスケーリング・ルートプレーニング（SRP）前の専門的口腔内予防処置が、非外科的歯周治療 の治療成績に影響を与えるかどうかを検討することを目的とした。

BACKGROUND: This study was aimed to investigate if professional oral prophylaxis before scaling and root planing (SRP) has an effect on the outcome of non-surgical periodontal treatment in patients with chronic periodontitis.

方法:

SRP による非外科的歯周治療を受けた慢性歯周炎患者 52 名を対象に、SRP 施行前、SRP 施行 3 ヶ月後、6 ヶ月後に、臨床変数、4 種類の微生物、2 種類のバイオマーカーについてモニターを行った。統計解析には、グループ内およびグループ間の比較のためのノンパラメトリック検定が含まれる。

METHODS: Fifty-two individuals with chronic periodontitis receiving non-surgical periodontal therapy by SRP with (test) and without (control) two appointments of professional tooth cleaning but with motivation and instruction were monitored for clinical variables, four selected microorganisms and two biomarkers at baseline, before SRP as well as 3 and 6 months after SRP. Statistical analysis included non-parametric tests for intra- and intergroup comparisons.

結果:

SRP3ヵ月後および6ヵ月後に、両群でプロービングデプス（PD）、アタッチメントレベル、プロービング時出血（BOP）、近心間プラーク指数（API）は有意に改善された。SRP直前の診察では，PD，BOP，API，PD≧5mmの部位数が，テスト群ではコントロール群に比べ有意に少なかった．Tannerella forsythiaは3ヵ月後および6ヵ月後に両群で有意に減少し，Porphyromonas gingivalisはテスト群のみで減少した．Interleukin-1βはSRP3ヶ月後と6ヶ月後にコントロール群で有意に減少し、Matrix Metalloproteinase-8レベルはSRP3ヶ月後にテスト群で減少した。SRP後3ヶ月と6ヶ月では、両群間に臨床的および非臨床的な変数に有意な差はなかった。

RESULTS: Probing depth (PD), attachment level, bleeding on probing (BOP), and interproximal plaque index (API) were significantly improved in both groups 3 and 6 months after SRP. PD, BOP, API, and the number of sites with PD ≥5 mm were significantly lower in the test group than in the control group at the appointment immediately before SRP. Tannerella forsythia was significantly reduced in both groups at 3 and 6 months, Porphyromonas gingivalis only in the test group. Interleukin-1β was significantly reduced in the control group 3 and 6 months after SRP, matrix metalloproteinase-8 level decreased in the test group 3 months after SRP. There was no significant difference of any clinical and non-clinical variable between both groups at 3 and 6 months after SRP.

結論:

SRPの前に専門家による歯のクリーニングを行うことは、SRPの臨床結果を改善しない。また，SRP後の歯肉溝液中のバイオマーカーや歯肉溝下バイオフィルム中の主要歯周病原体に対する長期的な影響も認められない．

CONCLUSIONS: Professional tooth cleaning before the SRP does not improve the clinical results of the SRP. It has no obvious long-lasting effects on major periodontopathogens in the subgingival biofilm as well as on biomarkers in the gingival crevicular fluid after SRP.