チェアサイドでのComputer Assisted Design/Computer Assisted Machiningによるナノセラミック修復の臨床評価。5年後の状況

Clinical evaluation of chairside Computer Assisted Design/Computer Assisted Machining nano-ceramic restorations: Five-year status.

抄録

目的:

本研究は、ナノセラミック材料（Lava Ultimate/3M）を用いて、チェアサイドでCAD/CAMを用いて作製した修復物の臨床性能を測定する縦断的無作為化臨床試験である。

OBJECTIVES: This investigation was a longitudinal, randomized clinical trial to measure the clinical performance of a nano-ceramic material (Lava Ultimate/3M) for chairside Computer Assisted Design/Computer Assisted Machining (CAD/CAM) fabricated restorations.

材料と方法:

120本のチェアサイドCAD/CAMオンレイをCERECシステムで修復し、リューサイト強化セラミック（IPS EmpressCAD/Ivoclar Vivadent AGBendererstrasse 2FL-9494 SchaanLiechtenstein）のオンレイ60本とナノセラミック（Lava Ultimate/3M）のオンレイ60本にランダムに割り当てた。同一グループのオンレイは、セルフエッチングとトータルエッチの接着性レジンセメントを用いて接着された。オンレイは5年後に返却された。

MATERIALS AND METHODS: One hundred and twenty chairside CAD/CAM onlays were restored with a CEREC system randomly assigned to 60 leucite-reinforced ceramic (IPS EmpressCAD/Ivoclar Vivadent AGBendererstrasse 2FL-9494 SchaanLiechtenstein) onlays and 60 nano-ceramic (Lava Ultimate/3M) onlays. Equal groups of onlays were cemented using a self-etch and a total etch adhesive resin cement. The onlays were recalled for a period of 5 years.

結果:

術後1週間の時点で、セルフエッチとトータルエッチの接着性レジンセメントを用いて接着したオンレイの10％が、わずかにセンシティブであると報告された。しかし、4週目にはすべての患者が無処置で無症状となった。4本のリューサイト強化オンレイと1本のナノセラミックオンレイが破折し、交換が必要となった。

RESULTS: At 1 week postoperatively, 10% of the onlays cemented with both the self-etch and total etch adhesive resin cements were reported as slightly sensitive. However, all patients were asymptomatic by the 4th week without treatment. Four leucite-reinforced onlays and one nano-ceramic onlay fractured and required replacement.

結論:

セルフエッチングまたはトータルエッチセメンテーション法による接着剤の保持は、報告されたデボンドがなく、同様の臨床結果が得られた。ナノセラミック・オンレイはリューサイト強化セラミック・オンレイに比べて破折の発生率が低く、どちらも破折のリスクは非常に低かった。ナノセラミック・オンレイは、5年間の臨床使用において、ガラスセラミック・オンレイと同等の性能を示した。

CONCLUSIONS: Adhesive retention with a self-etch or total etch cementation technique resulted in a similar clinical outcome with no reported debonds. The nano-ceramic onlays had a lower incidence of fracture compared to the leucite-reinforced ceramic onlays with both having a very low risk of fracture. Nano-ceramic onlays performed equally as well as glass ceramic onlays over 5 years of clinical service.

臨床的意義:

セラミック材料は過去30年間、チェアサイドでのCAD/CAM修復の主役となってきたが、レジンマトリックスを用いた弾力性のあるセラミックという新しいカテゴリーが登場し、セラミックのような耐久性と審美性を持ち、レジンのような操作性を持つことが報告されている。しかし、これらの材料の性能に関する長期的な臨床研究は行われていない。本研究は、ナノセラミックオンレイの性能に関する5年間の無作為化臨床試験である。

CLINICAL SIGNIFICANCE: Ceramic materials have been a mainstay for chairside CAD/CAM restorations for the past 30 years and a new category of resilient ceramics with a resin matrix has been introduced reported to offer ceramic-like durability and esthetics with resin-like efficiency in handling. There are no long-term clinical studies on the performance of these materials. This is a 5-year randomized clinical trial on the performance of nano-ceramic onlays.