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インプラント周囲炎に対する新たな戦略。抗菌性インターナルコーティング
A New Strategy Against Peri-Implantitis: Antibacterial Internal Coating.
PMID: 31405061 PMCID: PMC6720572. DOI: 10.3390/ijms20163897.
抄録
口腔内での細菌のバイオフィルム形成やインプラント組織周辺での微生物の活動は、骨とインプラントフィクスチャーとの間の界面において、炎症現象を誘発し、粘膜炎やインプラント周囲炎のリスクを高める可能性のある要因となる。今回の臨床試験の目的は，インプラントのインターナルチャンバーに施した新しい抗菌性コーティングの6ヵ月後の細菌の質をin vivoで調査することであった。PIXITインプラント（Edierre srl, Genova Italy）は，ポリシロキサンオリゴマーとグルコン酸クロルヘキシジンを1％含むアルコール溶液でインプラントをコーティングして調製される。過去に病歴のない健康な患者15名（インプラント60本）（女性9名、男性6名、全員非喫煙者、平均年齢53歳、範囲45～61歳）に、インプラントフィクスチャーで支持された両側の固定式補綴物または歯冠修復物を装着する予定であった。4ヵ月後には、副作用やインプラントの不具合は報告されなかった。また，すべての実験部位において，実験時点での軟組織の治癒は良好であり，局所的な炎症の兆候は認められなかった．コーティングされたインプラントとコーティングされていないインプラントのリアルタイムポリメラーゼ連鎖反応（PCR）分析では，インプラントチャンバーの内部で細菌数の減少が認められた．各PCR反応で検出された総バクテリア量（TBL）の平均値は，未処理のインプラント（90057個/反応）に比べて処理したインプラント（81038個/反応）で低かった（< 0.01）。インプラントの内部チャンバーに高分子クロルヘキシジンをコーティングすることで，インプラント周囲組織レベルでの細菌負荷をコントロールできることが示された。さらに，このコーティングは，微生物相の質にも影響を与えることができ，特に，インプラント修復物の長期破損のリスクが高いインプラント周囲炎の病因に関与する種に影響を与えることが明らかになった。
The bacterial biofilm formation in the oral cavity and the microbial activity around the implant tissue represent a potential factor on the interface between bone and implant fixture that could induce an inflammatory phenomenon and generate an increased risk for mucositis and peri-implantitis. The aim of the present clinical trial was to investigate the bacterial quality of a new antibacterial coating of the internal chamber of the implant in vivo at six months. The PIXIT implant (Edierre srl, Genova Italy) is prepared by coating the implant with an alcoholic solution containing polysiloxane oligomers and chlorhexidine gluconate at 1%. A total of 15 healthy patients (60 implants) with non-contributory past medical history (nine women and six men, all non-smokers, mean age of 53 years, ranging from 45-61 years) were scheduled to receive bilateral fixed prostheses or crown restorations supported by an implant fixture. No adverse effects and no implant failure were reported at four months. All experimental sites showed a good soft tissue healing at the experimental point times and no local evidence of inflammation was observed. Real-Time Polymerase Chain Reaction (PCR) analysis on coated and uncoated implants showed a decrease of the bacterial count in the internal part of the implant chamber. The mean of total bacteria loading (TBL) detected in each PCR reaction was lower in treated implants (81038 units/reaction) compared to untreated implants (90057 units/reaction) ( < 0.01). The polymeric chlorhexydine coating of the internal chamber of the implant showed the ability to control the bacterial loading at the level of the peri-implant tissue. Moreover, the investigation demonstrated that the coating is able to influence also the quality of the microbiota, in particular on the species involved in the pathogenesis of peri-implantitis that are involved with a higher risk of long-term failure of the dental implant restoration.