第三大臼歯」抜歯手術前後の術後後遺症に対するデキサメタゾン投与の効果の比較

Comparison of the Effects of Dexamethasone Administration on Postoperative Sequelae Before and After "Third Molar" Extraction Surgeries.

抄録

はじめに:

第三大臼歯（impacted third molars：ITMs）手術は、口腔顎顔面外科手術の分野で最も一般的な方法の一つである。デキサメタゾンなどのコルチコステロイドの投与は、術後の後遺症を軽減する。本研究では、第三大臼歯手術における術前・術後合併症に対するデキサメタゾン投与の影響を比較することを目的とした。

INTRODUCTION: Impacted third molars (ITMs) surgery, is one of the most common methods in the field of oral and maxillofacial surgical operations. Administration of corticosteroid such as dexamethasone diminishes the postoperative sequelae. The study aimed to compare the impact of dexamethasone administration on pre-operative and post-operative complications in third molar surgery.

方法:

デキサメタゾン、第三大臼歯手術、親知らず、副腎皮質ステロイド、口腔外科、顎顔面外科、術前、術後、疼痛、腫脹、トリスムスなどのキーワードで国際的なデータベースを検索し、2006年から2019年の間に第三大臼歯手術の術前および術後の後遺症に対するデキサメタゾン投与の影響に関するすべてのランダム化比較試験データを収集した：Web of Science（ISI）、PubMed、Scopus、Embase、Cochrane Libraryなどの国際的なデータベースを使用した。

METHODS: We collected all randomized controlled trial data on the influences of pre-operative and postoperative dexamethasone administration between 2006-2019 on third molar surgery sequelae by searching the keywords: dexamethasone, third molar surgery, wisdom teeth, corticosteroids, oral surgery, maxillofacial surgery, preoperative, postoperative, pain, swelling, and trismus in international databases such as: Web of Science (ISI), PubMed, Scopus, Embase and Cochrane Library.

結果:

23の論文がこのナラティブレビューに含まれた。そのうち22の研究では特にデキサメタゾンが使用され、1つの研究ではデキサメタゾンとアモキシシリンが使用された。20の研究では、第三大臼歯の手術後の疼痛、トリスムス、浮腫に対する術前および術後のデキサメタゾンの処方が評価された。デキサメタゾンを術後に投与した研究は5件、術前に投与した研究は15件であった。術前投与と術後投与の方法を評価した研究は2件であった。14の研究では4mgのデキサメタゾンが使用されており、薬剤の投与量はまちまちであった。術後の治療期間は1～7日間であった。

RESULTS: Twenty-three articles were included in this narrative review. Among them, 22 studies used dexamethasone in particular and 1 study used dexamethasone with amoxicillin. Twenty studies evaluated the prescription of dexamethasone in pre-operative and post-operative routes on pain, trismus and edema following third molars operation. Five studies administered dexamethasone postoperatively and 15 studies administered the drug preoperatively. Two studies evaluated the preoperative and postoperative administration method. Fourteen studies used a 4 mg dexamethasone dose and drug administration was variable. The treatment period in postoperative studies varied between 1 to 7 days.

結論:

デキサメタゾンは、第三大臼歯手術後の術後合併症の軽減において有望な薬剤であると思われる。強力な抗炎症薬として、投与経路、投与量、タイミング、術前処方、術後処方にかかわらず、疼痛、トリズマス、浮腫の軽減に効果的な役割を果たす。

CONCLUSION: Dexamethasone appears to be a promising agent in in reduction of post-operative complications following third molar surgery. As a potent anti-inflammatory agent, it has an effective role in pain, trismus and edema reduction distinguished from the routes of administration, dosage and timing, pre or postoperative prescription.