スタットパール

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抄録

アメロブラストーマの語源は、エナメル質を意味する英語の "amel "と、胚芽を意味するギリシャ語の "blastos "である。アメロブラストーマはまれな歯原性腫瘍であり、外胚葉由来の上皮から構成されると考えられている。つまり、歯根周囲の細胞から発生する腫瘍であり、近似的には外胚葉の胚芽層に由来する腫瘍である。アメロボラストーマは全顎腫瘍の約1％を占めるが、歯原性腫瘍の中では2番目に多い。アメロブラストーマは上顎よりも下顎に多く、下顎前方よりも下顎後方に多い。大部分は良性の腫瘍で、侵攻性の挙動を示すが、まれに悪性腫瘍（悪性アメロブラストーマまたはアメロブラストーマ性がん）に発展したり、悪性腫瘍と関連したりすることがある。歯およびその構造との関連から、上顎および下顎以外でアメロブラストーマが見つかることは極めてまれである。乳歯（「乳歯」）は20本、永久歯は32本（一般に第三大臼歯の発育または親知らずによって異なる）あり、6歳頃に口腔内に生え始める。最後に萌える4本の永久歯は第三大臼歯または「親知らず」で、それぞれ生える場合と生えない場合がある。乳歯は通常、上顎に10本、下顎に10本生えている。永久歯は上顎に16本、下顎に16本ある。歯の種類によって、切歯、臼歯、犬歯など、それぞれ特有の解剖学的ランドマークがあります。歯の解剖学的構造は、歯茎の中に隠れている歯根と、歯が見える部分である歯冠から構成されています。歯根は骨に固定され、血流と神経が歯に供給され、歯の生存能力が維持される。歯と周囲の窩洞をつなぐこの靭帯性付着システムは歯根膜と呼ばれる。歯冠を覆う硬組織はエナメル質です。歯根はセメント質で覆われている。セメント質は硬い鉱物であるが、エナメル質よりも軟らかい。 : アメロブラストーマの大部分は良性で緩徐に増殖するが、局所的に侵攻性の挙動を示すため、重大な病理学的所見を引き起こし、大がかりな外科的治療を必要とする。異常な細胞増殖は容易に局所組織（典型的には骨）に浸潤する。この疾患の治療には通常、外科的切除が必要である。適切な外科的治療を行っても局所再発の傾向が高いため、生涯にわたる経過観察が必要である。骨を通じて広がり、十分な時間があれば軟部組織にも浸潤する。しかしながら、これは良性腫瘍であるため、リンパ節や遠隔部位などへの転移はまれであり、悪性に病期分類が変更される。悪性のアメロブラストーマはアメロブラストーマ全体の1％未満であるという考え方がある。

The word ameloblastoma derives from the early English word “amel,” meaning enamel and the Greek word “blastos,” meaning germ. They are rare, odontogenic tumors, thought to be composed of the epithelium of ectodermal origin, which means they are tumors arising from the cells around the tooth root, or in close approximation, derived from the ectoderm germ layer. Ameloblastomas represent about 1% of all jaw tumors, but they are the second-most common odontogenic tumor. They are much more common in the lower jaw than in the upper jaw, and more common in the posterior mandible as compared to the anterior. The vast majority of the time, they are a benign tumor with aggressive behavior; however, rarely they can develop into, or be associated with, a malignancy (malignant ameloblastoma or ameloblastic carcinoma). It is extremely rare to find ameloblastomas outside the maxilla and mandible due to the association with teeth and their structures. : There are 20 deciduous teeth (“baby teeth”) and 32 permanent teeth (generally depending on third molar development or wisdom teeth) that start to appear in the mouth around 6 years of age. The last four permanent teeth to erupt are third molars or "wisdom teeth," each of which may or may not grow in. Among deciduous teeth, ten usually are found in the maxilla (upper jaw), and ten are in the mandible (lower jaw). For permanent teeth, 16 are in the maxilla, and 16 are in the mandible. There are specific anatomic landmarks unique to each type of tooth which define them as incisors, molars, canines, etc. The anatomy of the tooth itself consists of the root which is hidden in the gums, and the crown, or visible part. The root of the tooth is anchored to the bone to which it is associated and allows for blood flow and nerve supply to the tooth to maintain viability. This system of ligamentous attachment connecting the tooth to the surrounding socket is called the periodontium. The hard tissue covering the crown is the enamel. The root is covered by cementum, a substance that is a hardy mineral but softer than enamel.  : The vast majority of ameloblastomas are benign and slow-growing, with locally aggressive behavior, which can lead to significant pathology and require extensive surgical treatment. The abnormal cell growth easily infiltrates local tissue, typically bone. Surgical excision is usually needed to treat this disorder. It has a high propensity for local recurrence even with proper surgical management and requires lifelong follow up for surveillance. : Amelomlastomas spread locally, invading surrounding tissues. They spread through bone and can invade soft tissues as well if given enough time to do so. However, this is a benign tumor so metastasis to lymph nodes, distant sites, etc., is rare and changes the staging to malignant. The thinking is that malignant ameloblastomas comprise less than 1% of all ameloblastomas.