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0.2%のクロルヘキシジンゲルが口腔内の健康に及ぼす影響と、重篤な複合神経障害を持つ成人における肺炎の発生率
The impact of 0.2% chlorhexidine gel on oral health and the incidence of pneumonia amongst adults with profound complex neurodisability.
PMID: 31432537 DOI: 10.1111/scd.12414.
抄録
エーアイエムズ:
経皮的内視鏡的胃瘻造設術を受けた神経障害者を対象に、0.2%クロルヘキシジンゲルを用いた歯磨きが口腔内の健康と肺炎に及ぼす影響を調査した。
AIMS: Investigate the effect of toothbrushing with 0.2% chlorhexidine gel on oral health and pneumonia amongst patients with a neurodisability who are fed via percutaneous endoscopic gastrostomy.
方法:
英国王立神経障害者病院の患者49人が観察研究に参加した。0.2％のクロルヘキシジンゲルを用いた毎日の歯磨きが、訓練を受けた看護スタッフによって12ヵ月間実施された。プラークと歯肉の健康状態は、簡易デブリ指数と歯周基本検査を用いて6週間ごとに評価した。クロルヘキシジンゲルを使用している間に患者が経験した肺炎の年間発生率およびエピソードの有病率を前年と比較した。
METHOD: Forty-nine patients at the Royal Hospital for Neuro-disability were recruited to an observational study. Daily toothbrushing with 0.2% chlorhexidine gel was undertaken for 12 months by trained nursing staff. Plaque and gingival health were assessed every six weeks using the Simplified Debris Index and the Basic Periodontal Examination. The annual incidence and prevalence of episodes of pneumonia experienced by patients whilst using the chlorhexidine gel were compared to rates from the previous year.
結果:
クロルヘキシジン歯磨きでは，プラークレベルと歯周ポケットが3.5mm以上の患者の割合が有意に減少した（P<.001）．肺炎の総症例数（75～67症例），抗生物質投与数（73～64症例），レントゲン撮影数（19～16症例）はクロルヘキシジンを使用した年に比べて減少し，入院数は31％減少した（16～11症例）が，これらの減少は統計学的に有意ではなかった。有害事象は報告されなかった。
RESULTS: Plaque levels and the proportion of patients with periodontal pocketing > 3.5 mm significantly reduced, P < .001, with chlorhexidine toothbrushing. Total number of pneumonia episodes (75-67), antibiotics administered (73-64), and radiographs taken (19 to 16) were lower in the year wherein chlorhexidine was employed, and hospitalisations dropped by 31% (16-11), but these reductions were not statistically significant. No adverse events were reported.
結論:
訓練を受けた看護スタッフが0.2％のクロルヘキシジンを用いた毎日の歯磨きは口腔内の健康を改善するのに有効であったが、患者の肺炎の年間発生率には有意な影響を与えなかった。
CONCLUSION: Daily toothbrushing with 0.2% chlorhexidine undertaken by a trained and supported nursing staff was effective in improving oral health but did not significantly affect annual rates of pneumonia amongst patients.
© 2019 Special Care Dentistry Association and Wiley Periodicals, Inc.