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側頭葉の手術に応用される白質トポグラフィー解剖
White Matter Topographic Anatomy Applied to Temporal Lobe Surgery.
PMID: 31442654 DOI: 10.1016/j.wneu.2019.08.050.
抄録
背景:
側頭葉は、脳の重要かつ複雑な解剖学的領域である。解剖学的な関係を正確に知ることは、この側頭葉に関わるてんかんや腫瘍の手術などの戦略を決定する際に非常に重要となる。我々の知る限りでは、側頭葉の手術に適用される白質路と頭蓋骨のランドマークの関係を強調した文献はない。我々は、死体標本の解剖を通して、頭蓋骨のランドマークと側頭葉の白質路との間の地形的な関係を説明し、解剖中に見出された解剖学的特徴に関連して、拡散テンソル画像の術前の有用性を説明することを目的とする。
BACKGROUND: The temporal lobe is an important and complex anatomic region of the brain. Accurate knowledge of anatomic relationships becomes extremely relevant when deciding surgical strategy, such as epilepsy or oncologic surgery, involving this lobe. To our knowledge, there is no strong literature highlighting the relationship between white matter tracts and craniometric landmarks applied to temporal lobe surgery. We aim to describe the topographic relationship between the craniometric points and white matter tracts of the temporal lobe through dissection of cadaveric specimens and describe the potential preoperative usefulness of diffusion tensor imaging in relation to the anatomic features found during the dissections.
研究方法:
ホルマリン固定した15頭の死体頭部を、Klingler法により側頭骨と蝶形骨の窓に沿って段階的に解剖した。白質経路をそれぞれの面で同定し、頭蓋骨のランドマークとの関係でその位置を説明した。側頭筋膜を生体内で分析するために、2人の健康なボランティアに拡散テンソル研究を行った。
METHODS: Fifteen formalin-fixed whole cadaveric heads were dissected by the Klingler technique in a stepwise manner across the temporal and sphenoid bone windows. The white matter pathways were identified in their different planes and their position was described in relation to craniometric landmarks. Diffusion tensor studies were performed in 2 healthy volunteers to analyze the temporal fasciculi in vivo.
結果:
頭蓋骨測定点と頭蓋回廊（上・下前頭葉、頭頂葉、後頭葉、蝶形骨、側頭葉）内に存在する関連する連合路との間の地形的関係を特定した。重要なランドマークは、これらの異なる筋骨格に対応して定義された。
RESULTS: We identified the topographic relationships between craniometric points and relevant association tracts that lie within the cranial corridors (superior and inferior frontal, parietal, occipital, sphenoidal, and temporal). Important landmarks were defined in correspondence to these different fasciculi.
おわりに:
このようなマイクロサージェリーによる解剖学的研究により、側頭領域の異なる解剖学的層のよりよい理解が得られるかもしれない。この要素は、側頭葉における適切な手術や戦略を計画し、手術結果を向上させ、機能障害を最小限に抑える上で不可欠である。
CONCLUSIONS: Through this kind of microsurgical anatomic study, a better understanding of the different anatomic layers of the temporal region might be achieved. This factor is essential in planning adequate surgery and strategies to operate in the temporal lobe, improving surgical results and minimizing functional deficits.
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