ケニアのエルドレにおけるレボノルゲストレルのみの緊急避妊法の使用と子宮外妊娠のリスク：ケースコントロール研究

Levonorgestrel only emergency contraceptive use and risk of ectopic pregnancy in Eldoret Kenya: a case-control study.

• Sahara Shurie
• Edwin Were
• Omenge Orang'o
• Alfred Keter

抄録

序章:

子宮外妊娠は、サハラ以南のアフリカにおける妊産婦の罹患率と死亡率の原因の一つである。レボノルゲストレル（LNG）のみの緊急避妊ピルは、無防備な性交後72時間以内に投与される緊急避妊ピルとして定着している。本研究では、レボノルゲストレル緊急避妊薬の使用と子宮外妊娠の発生との間に有意な関連があるかどうかを明らかにすることを目的とした。

Introduction: ectopic pregnancy is one of the causes of maternal morbidity and mortality in sub-Saharan Africa. Levonorgestrel (LNG) only emergency contraceptive pill is a well-established emergency contraceptive pill that is administered within 72 hours after unprotected intercourse. This study aimed at determining whether or not there is a significant association between levonorgestrel emergency contraceptive use and the occurrence of ectopic pregnancy.

方法:

ケニア、エルドレットのモイ教育・紹介病院で子宮外妊娠の女性79人（症例）とそうでない女性237人（対照）を対象とした症例対照研究（1:3）；質問紙を用いて社会統計学的および臨床的データを収集した。子宮外妊娠とLNG-ECとの関連は、ピアソンカイ二乗検定を用いて評価した。転帰と曝露（交絡因子を調整しながら）の関係をロジスティック回帰モデルを用いて評価した。

Methods: case-control (1:3) study among 79 women with ectopic pregnancy (cases) matched against 237 women without (controls) at Moi Teaching and Referral Hospital in Eldoret, Kenya; Sociodemographic and clinical data were collected using a questionnaire. Association between ectopic pregnancy and LNG-EC was assessed using Pearson chi-square test. The relationship between outcome and exposure (while adjusting for confounders) was assessed using logistic regression model.

結果:

平均年齢は27.15歳であった。症例と対照群は、年齢（p＝0.990）、教育レベル（p＝0.850）、婚姻状況（p＝0.559）、雇用状況（p＝0.186）、およびパリティ（p＝0.999）で類似していた。78人（24.7％）の参加者に流産の既往歴があった。対照群と比較して、LNG-ECの使用歴がある症例の割合が高かった（32.9％ vs. 7.2％、p < 0.001）。LNG-ECの使用は、他の避妊法と比較して子宮外妊娠のオッズが9倍以上増加する傾向があった{OR = 9.34 (95% CI: 3.9 - 16.0)}。

Results: The mean age was 27.15 years. Both cases and controls were similar by age (p = 0.990), educational level (p = 0.850), marital status (p = 0.559), employment status (p = 0.186) and parity (p = 0.999). Seventy-eight (24.7%) participants had a history of miscarriage. A higher proportion of the cases had history of using LNG-EC compared to the controls (32.9% vs. 7.2%, p < 0.001). The use of LNG-EC portended more than nine times increased odds of ectopic pregnancy compared to other contraceptive methods {OR = 9.34 (95% CI: 3.9 - 16.0)}.

結論:

レボノルゲストレルのみの緊急避妊薬使用は子宮外妊娠と関連していた。この研究の限界の1つは、子宮外妊娠のすべての交絡因子をコントロールできなかったことである。

Conclusion: levonorgestrel only emergency contraceptive use was associated with ectopic pregnancy. One of the limitations of this study is that we could not control for all confounders of ectopic pregnancy.