異なるルーペシステムとその光源が歯内療法における視覚に及ぼす影響

Influence of different loupe systems and their light source on the vision in endodontics.

抄録

この研究の目的は、歯内腔におけるガリレオ式ルーペとケプラー式ルーペの性能を、一体型ライトの有無にかかわらず評価することである。歯内療法では手術用顕微鏡の使用が広く推奨されているが、同軸光源を備えた適切なルーペシステムが一部の歯内療法作業において顕微鏡に取って代わるかどうかは不明である。24名の歯科医師（27～64歳）が、天然臼歯の歯内腔内（管腔入り口、管腔内5mm、および歯根端）で小型化した視覚検査を受けた。歯は模擬臨床環境でファントム・ヘッドに装着された。肉眼（陰性）とマイクロスコープ6×（陽性）を対照群とし、ガリレオ式ルーペ2.5×とケプラー式ルーペ4.3×（同軸光源あり・なし）を実験群とした。最小の器具(06)に相当する0.05mmの構造が十分な視力の閾値であった。ルーペの種類、同軸光源、歯科医師の年齢は、すべての場所で統計的に有意な影響を与えた。どのルーペも根尖部の構造物の視覚化に役立たなかった。管腔入り口では、ガリレオ式ルーペを使用した40歳未満の歯科医師が、ケプラー式ルーペを使用した40歳以上の歯科医師が、同軸光を使用した場合と使用しなかった場合で視覚的閾値に達した。40歳未満の歯科医師は、ケプラー式ルーペと同軸ライトを使用して、根管内の0.05 mm未満の構造を検出した。マイクロスコープは非常に優れた結果を示した。肉眼では、どの場所でも視覚的閾値に達するには不十分であった。

The aim of this study was to evaluate the performance of Galilean and Keplerian loupes in the endodontic lumen with and without integrated light. Although the use of an operating microscope is widely recommended in endodontics it is uncertain whether an adequate loupe system with coaxial light source might replace the microscope for some endodontic work. Twenty-four dentists (age 27–64 years) underwent a miniaturized visual test inside the endodontic lumen of a natural molar: at the canal entrance, 5 mm inside the canal, and at the apex. The tooth was mounted in a phantom head in a simulated clinical setting. The naked eye (negative) and the microscope 6× (positive) served as control groups, and Galilean loupes 2.5× and Keplerian loupes 4.3× with and without a coaxial light source as experimental groups. A structure of 0.05 mm corresponding to the smallest instrument (06) was the threshold for sufficient vision. The loupe type, coaxial light source and the dentists’ age had a statistically significant influence at all locations. None of the loupes helped to visualize structures at the apex. At the canal entrance, the visual threshold was reached by dentists < 40 years with Galilean loupes, by dentists ≥ 40 years with Keplerian loupes, with and without coaxial light. Dentists < 40 years detected structures < 0.05 mm inside the root canal with Keplerian loupes and coaxial light. The microscope offered highly superior results. The naked eye was insufficient to reach the visual threshold at any location.