二ケイ酸リチウム歯冠の生存率に関する前向き無作為化臨床試験。歯の感度と患者の満足度に関する短期的結果．

Prospective Randomized Clinical Trial on the Survival of Lithium Disilicate Posterior Partial Crowns Bonded Using Immediate or Delayed Dentin Sealing: Short-term Results on Tooth Sensitivity and Patient Satisfaction.

• C van den Breemer
• Mmm Gresnigt
• M Özcan
• W Kerdijk
• M S Cune

抄録

この前向き無作為化臨床試験では、重要な大臼歯に即時性（IDS）または遅延型象牙質封鎖（DDS）を用いて接着した部分的セラミック修復物を提供した後の歯の知覚過敏と患者の満足度を、被験者内比較試験で評価した。2013年12月から2016年5月までの間に、合計30名の患者（女性13名、男性17名、平均年齢54歳）が、重要な第1または第2大臼歯にリチウムジケイ酸塩セラミック（IPS-e.maxプレス、Ivoclar Vivadent）の部分修復を2本受けた（N=60名）。2本の歯は無作為にIDS（試験群、n=30）またはDDS（対照群、n=30）のいずれかを受けた。部分準備はすべての歯と歯の準備直後に行った。IDSはセルフエッチ接着剤（クリアフィルSEプライマー＆接着剤、クラレ）を用いて行い、その後流動性レジン（クリアフィルマジェスティフロー、クラレ）を塗布した。部分的なセラミック修復物は、準備の2週間後にボンド（Variolink Ultra、Ivoclar Vivadent）で接着した。術前、術後1週間後、3ヶ月後、12ヶ月後にコールドテストと歯の知覚過敏に関する質問票を用いて歯の評価を行った。患者の満足度はビジュアルアナログスケール（VAS）を用いて評価した。データはMcNemar、カイ二乗、Wilcoxonの符号付き順位検定（α=0.01）を用いて分析した。患者が報告した歯の感度には、術前段階と他のすべての時点との間に有意な差はなかった（>0.01）。また、質問票の全項目でIDSとDDSの間に有意差はなかった（>0.01）。VASスコアは、質問紙の全項目について、すべての時点でIDS群とDDS群の間に有意差はなかった(>0.01)。部分セラミック間接修復物の適用による歯の知覚過敏の変化は認められなかった。本臨床試験では，部分セラミック間接修復物の臨床サービス1年後の歯の感度および患者満足度の観点から，IDSの方がDDSよりも有利であることは確認できなかった．

This prospective randomized clinical trial evaluated tooth sensitivity and patient satisfaction after the provision of partial ceramic restorations bonded using immediate (IDS) or delayed dentin sealing (DDS) on vital molar teeth through a within-subject comparison study. Between December 2013 and May 2016, a total of 30 patients (13 women, 17 men; mean age, 54 years old) received two lithium disilicate ceramic (IPS-e.max press, Ivoclar Vivadent) partial restorations on vital first or second molar teeth (N=60). The two teeth randomly received either IDS (test group, n=30) or DDS (control group, n=30). Partial preparations were performed on all teeth and directly after tooth preparation. IDS was achieved using self-etch adhesive (Clearfil SE Primer and Adhesive, Kuraray) followed by the application of flowable resin (Clearfil Majesty Flow, Kuraray). Partial ceramic restorations were bonded (Variolink Ultra, Ivoclar Vivadent) two weeks after preparation. The teeth were evaluated preoperatively and at one week, three months, and 12 months postoperatively using a cold test and a questionnaire for perceived tooth sensitivity. Patient satisfaction was evaluated using a visual analog scale (VAS). Data were analyzed using McNemar, chi-squared, and Wilcoxon signed rank tests (α=0.01). There was no significant difference in patient-reported tooth sensitivity between the preoperative phase and all other time points (>0.01). There was also no significant difference between IDS and DDS (>0.01) for all items on the questionnaire. VAS scores did not differ significantly between the IDS and DDS groups for all items in the questionnaire at all time points (>0.01). No tooth sensitivity change was noticed with the application of partial ceramic indirect restorations. This clinical study could not confirm that IDS is more advantageous than DDS in terms of tooth sensitivity and patient satisfaction at 1 year of clinical service of partial ceramic restorations.