閉塞性睡眠時無呼吸症候群患者のための口腔内装置療法における装置設計（モノブロックまたはバイブロック）の有効性。システマティックレビューとメタアナリシス

The Efficacy of Device Designs (Mono-block or Bi-block) in Oral Appliance Therapy for Obstructive Sleep Apnea Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis.

• Hiroyuki Ishiyama
• Daichi Hasebe
• Kazumichi Sato
• Yuki Sakamoto
• Akifumi Furuhashi
• Eri Komori
• Hidemichi Yuasa

抄録

閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の治療において，口腔内装置（OA）療法の有効性が実証されている．本システマティックレビューの目的は，OSA患者に対するOA治療におけるデバイスデザイン（モノブロックまたはバイブロック）の有効性を明らかにすることであった。GRADE（Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation）システムを用いてメタ解析を行った。除外基準を適用した結果、2件の研究（モノブロックOAとバイブロックOA）が対象となりました。モノブロックOAとバイブロックOAを比較すると，モノブロックOAは無呼吸・低呼吸指数を有意に低下させ（2.92；95％信頼区間（95％CI），1.26～4.58；0.0006），患者のモノブロックOAに対する嗜好性は有意に高かった（2.06；95％CI，1.44～2.06；<0.0001）．最下位SpO、覚醒指数、非レムステージ3、睡眠効率、Epworth眠気尺度（ESS）、いびき尺度、副作用は2群間で有意差はなかった（最下位SpO：-11.18；95％CI、-26.90～4.54；＝0.16、覚醒指数。4.40；95％CI、-6.00～14.80；＝0.41、非レムステージ3：-2.00；95％CI、-6.00～14.80；＝0.41、睡眠効率：-1.42；95％CI、-4.71～1.86；＝0.40、ESS：0.12；95％CI、-1.55～1.79；＝0.89、いびきスケール。0.55；95％CI、-0.73～1.83、＝0.55、副作用。1.00、95％CI、0.62～1.61、＝1.00）。)本システマティックレビューでは、OSA患者に対するモノブロックOAの使用は、バイブロックOAよりも効果的であった。

Oral appliance (OA) therapy has demonstrated efficacy in treating obstructive sleep apnea (OSA). The aim of this systematic review was to clarify the efficacy of device designs (Mono-block or Bi-block) in OA therapy for OSA patients. We performed a meta-analysis using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) system. Two studies (Mono-block OA versus Bi-block OA) remained eligible after applying the exclusion criteria. When comparing Mono-block OA and Bi-block OA, Mono-block OA significantly reduced the apnea-hypopnea index (2.92; 95% confidence interval (95%CI), 1.26 to 4.58; 0.0006), and patient preference for Mono-block OA was significantly higher (2.06; 95%CI, 1.44 to 2.06; < 0.0001). Lowest SpO, arousal index, non-REM stage 3, sleep efficiency, Epworth Sleepiness Scale (ESS), Snoring Scale, and side effects were not significantly different between the two groups (lowest SpO: -11.18; 95%CI, -26.90 to 4.54; = 0.16, arousal index: 4.40; 95%CI, -6.00 to 14.80; = 0.41, non-REM stage 3: -2.00; 95%CI, -6.00 to 14.80; = 0.41, sleep efficiency: -1.42, 95%CI, -4.71 to 1.86; = 0.40, ESS: 0.12; 95%CI, -1.55 to 1.79; = 0.89, Snoring Scale: 0.55; 95%CI, -0.73 to 1.83, = 0.55, side effects: 1.00, 95%CI, 0.62 to 1.61, = 1.00). In this systematic review, the use of Mono-block OA was more effective than Bi-block OA for OSA patients.