咬合症患者における咬合スプリント治療の有限要素解析

Finite element analysis of occlusal splint therapy in patients with bruxism.

• Seifollah Gholampour
• Hanie Gholampour
• Hamed Khanmohammadi

抄録

背景:

顎関節症は、一般的に顎関節症の一因と考えられている習慣の一つであり、その病因についてはまだ議論の余地があります。

BACKGROUND: Bruxism is among the habits considered generally as contributory factors for temporomandibular joint (TMJ) disorders and its etiology is still controversial.

方法:

インビボ画像データを用いて，患者37名，対照36名の上顎，下顎，歯の三次元モデルを作成した．スプリントを使用した6ヶ月後の患者21名の応力と変形の最大値を計算し、初期状態と比較した。

METHODS: Three-dimensional models of maxilla and mandible and teeth of 37 patients and 36 control subjects were created using in-vivo image data. The maximum values of stress and deformation were calculated in 21 patients six months after using a splint and compared with those in the initial conditions.

結果:

顎骨と下顎頭部の最大応力は、患者では対照群に比べてそれぞれ4.4倍と4.1倍であった。変形についても同様の値がそれぞれ5.8と4.9であった。顎骨および下顎頭部の最大応力は，スプリント装着6ヵ月後にそれぞれ71.0および72.8%まで低下した．最大変形量も同様の値で、それぞれ80.7%、78.7%であった。咬合スプリント治療後の最大変形の関連値への近似値は、対照群の最大応力の関連値への近似値の約2.6倍であった。最大応力と最大変形はすべての症例で下顎頭で発生し、臼歯に隣接する顎骨で最も効果が高かった。

RESULTS: The maximum stresses in the jaw bone and head of mandible were respectively 4.4 and 4.1 times higher in patients than in control subjects. Similar values for deformation were 5.8 and 4.9, respectively. The maximum stress in the jaw bone and head of mandible decreased six months after splint application by up to 71.0 and 72.8%, respectively. Similar values for the maximum deformation were 80.7 and 78.7%, respectively. Following the occlusal splint therapy, the approximation of maximum deformation to the relevant values in control subjects was about 2.6 times the approximation of maximum stress to the relevant values in control subjects. The maximum stress and maximum deformation occurred in all cases in the head of the mandible and the splint had the highest effectiveness in jaw bone adjacent to the molar teeth.

結論:

スプリントはストレスリラクサーとしての役割を果たし、発生した余分なストレスと顎関節の変形や捻挫による逸脱を解消します。スプリントはまた、両側からの負荷と同時負荷を可能にし、生理的負荷と発生したストレスの間に生体力学的な平衡を作り出すことで強打症を調整することで、この障害の治療に役立ちます。

CONCLUSIONS: Splint acts as a stress relaxer and dissipates the extra stresses generated as well as the TMJ deformation and deviations due to bruxism. The splint also makes the bilateral and simultaneous loading possible and helps with the treatment of this disorder through regulation of bruxism by creating a biomechanical equilibrium between the physiological loading and the generated stress.