ヒアルロン酸と再吸収性コラーゲン膜を用いたセメント断裂に伴う骨欠損の外科的治療：2年間の追跡調査

Surgical Treatment of a Cemental Tear-Associated Bony Defect Using Hyaluronic Acid and a Resorbable Collagen Membrane: A 2-Year Follow-Up.

抄録

はじめに:

セメント質断裂(CeT)は特殊なタイプの歯根表面破折であり、歯周組織破壊、さらには智歯周囲組織破壊を引き起こす可能性がある。残念ながら、このような稀な症例をどのように治療すれば効果的であるかについての知識は限られている。本症例は、セメント断裂による骨欠損をヒアルロン酸（HA）とコラーゲン膜で治療した文献で初めて報告されたものと考えられる。この症例報告の目的は、臨床的および断層撮影的に成功し、2年間の追跡調査において安定した再生外科的アプローチを提示することである。

INTRODUCTION: A cemental tear (CeT) is a special type of surface root fracture that may cause periodontal and even periapical tissue destruction. Unfortunately, there is limited knowledge as to how these rare cases can effectively be treated. The present case is believed to be the first reported in the literature treating a bony defect caused by a cemental tear with hyaluronic acid (HA) and a collagen membrane. The aim of this case report is to present a regenerative surgical approach with clinical and tomographic success and stability at 2-year follow-up.

症例提示:

61歳の患者は、右上顎中切歯上の自発痛と歯肉腫脹を呈した。X線写真では、両中切歯の間の内側3分の1に放射線透過領域が観察された。断層写真による評価では、頬側骨剥離と骨欠損が認められた。歯内・歯周病変や歯根破折との鑑別診断が行われた結果、CeTが推定診断となった。探索的フラップ手術の際、歯のメシアル側の小さな歯根片（CeT）が発見され、除去された。骨病変はヒアルロン酸（HA）と吸収性コラーゲン膜で治療した。2年間の経過観察で、臨床的、X線写真的、断層写真的に成功が認められた。

CASE PRESENTATION: A 61-year-old patient presented with spontaneous pain and gingival swelling over his right central maxillary incisor. Radiographically, a radiolucent area was observed in the medial third between both central incisors. The tomographic evaluation showed a buccal bone dehiscence and a bony defect. Once the differential diagnosis with an endodontic-periodontal lesion and root fracture was performed, CeT was the presumptive diagnosis. During the exploratory flap surgery, a small root fragment (CeT) on the mesial side of the tooth was founded and removed. The bony lesion was treated with hyaluronic acid (HA) and a resorbable collagen membrane. At 2-year follow-up clinical, radiographic, and tomographic success was observed.

結論:

CeTに関連した骨欠損は、セメント片を除去し、HAと再吸収性コラーゲン膜を用いた再生アプローチを行うことにより、成功裏に治療できた。

CONCLUSION: A CeT-associated bony defect could be successfully treated after removing cemental fragments and performing a regenerative approach using HA and a resorbable collagen membrane.