ワイル病に伴う間歇性限界膜下出血

Sub-internal limiting membrane hemorrhage associated with Weil's disease.

抄録

目的:

レプトスピラ症は、典型的な熱帯病で、ネズミの尿に感染した水源に関連するまれな疾患である。症状は無症状のものから、ワイル病として知られる重篤で致死的なものまであり、眼症状が生じることもある。地球の気温が上昇し続けるにつれ、レプトスピラ症は世界的に大きな問題となるでしょう。ここでは、我々の知る限り、ワイル病による小窩裂溝内限界膜（sub-ILM）出血の最初の症例を紹介する。

Purpose: Leptospirosis is a rare, typically tropical disease associated with water sources infected with rat urine. Symptoms can range from asymptomatic to a severe, deadly form known as Weil's disease, and ocular manifestations can arise. As global temperatures continue to rise, leptospirosis will become a larger problem worldwide. Here we describe the first case to our knowledge of foveal sub-internal limiting membrane (sub-ILM) hemorrhage due to Weil's disease.

症例概要:

症例は56歳の女性で，ワイル病で入院後，右眼に浮動性障害と20/200の視力低下を認めた。眼底検査と光干渉断層計（OCT）により，右眼の小窩裂溝内出血が確認された。内境界膜除去と血液吸引を伴うpars-plana vitrectomyを行い，最高矯正視力は20/60まで改善した。

Observations: A 56-year-old female presented with floaters and decreased vision to 20/200 in the right eye after being hospitalized for Weil's disease. Funduscopic examination and optical coherence tomography (OCT) demonstrated a foveal sub-ILM hemorrhage in the right eye. The patient was treated with pars-plana vitrectomy with internal limiting membrane removal and blood aspiration, and her best corrected visual acuity improved to 20/60.

結論と重要性:

Weil's diseaseの後に膜下出血を起こした最初の症例を報告する。レプトスピラ症とワイル病の患者は、網膜合併症を発症する可能性があるため、全身症状が消失した後、眼底検査で経過を観察する必要がある。また、網膜出血のある方は、OCT評価でhyaloid以下の出血とILM以下の出血を区別する必要があります。

Conclusions and Importance: Here we report the first case of sub-ILM hemorrhage following Weil's disease. Patients with leptospirosis and Weil's disease can develop retinal complications and therefore should be followed with fundoscopic eye examination after resolution of systemic symptoms. For those with retinal hemorrhages, OCT evaluation should be used to differentiate sub-hyaloid and sub-ILM hemorrhages.