インプラントの早期喪失という観点から見た場合、インプラント治療にとって何歳までが高齢なのか？

How old is old for implant therapy in terms of early implant losses?

抄録

目的:

若年齢と比較して、高齢がインプラントのオッセオインテグレーションに影響を及ぼすかどうかをレトロスペクティブに評価すること。

OBJECTIVES: To assess, retrospectively, whether older age has an impact on implant osseointegration when compared with younger age.

方法:

11.5年間にわたる大学でのインプラント埋入時の年齢が65歳以上で、完全なアナムネティックデータと補綴修復までのフォローアップを有する全患者を対象とし、インプラント早期欠損（EIL：補綴修復前または補綴修復時点におけるオッセオインテグレーションの欠如）を記録した。さらに、(a)性別、(b)インプラント埋入部位、(c)喫煙状況、(d)インプラント埋入前/埋入同時の骨移植の有無に基づき、各高齢患者のインプラント1本と、同じクリニックの若年患者(インプラント埋入時35～55歳未満)のインプラント1本のマッチングを試みた。高齢者集団全体、およびマッチさせた高齢者と若年患者群における様々な局所的・全身的因子がEILに及ぼす潜在的影響を統計学的に評価した。

METHODS: All patients ≥65 years old at implant installation, in an university setting over a time-period of 11.5 years, with complete anamnestic data and follow-up until prosthetic restoration were included, and any early implant loss (EIL; i.e. lack of osseointegration prior to or at the time-point of prosthetic restoration) was recorded. Further, one implant, from each of the elderly patients, was attempted matched to one implant in a younger patient (35 to <55 years old at implant installation) from the same clinic based on (a) gender, (b) implant region, (c) smoking status and (d) bone grafting prior to/simultaneously with implant installation. The potential impact of various local and systemic factors on EIL in the entire elderly population, and in the matched elderly and younger patient group was statistically assessed.

結果:

1,517本のインプラントを埋入した65歳以上の患者444人（範囲65.1～91.3；56.8％女性）が同定され、10人の患者がそれぞれ1本のEILを有していた（インプラント/患者レベル：0.66/2.25％）。この患者コホートをさらに4つの年齢群［65-69.9歳（n=213）、70-74.9歳（n=111）、75-79.9歳（n=80）、80歳以上（n=40）］に分けると、EILはインプラントレベルでそれぞれ0.41、0.83、0.34、2.26％（p=.102）、患者レベルではそれぞれ1.41、2.70、1.25、7.50％（p=.104）であった。マルチレベル解析では、年齢が高くなることとEIL率が高くなることとの関連について弱いエビデンスが示された（p=.090）。347例でマッチングが可能であり、高齢者では5例（1.44％）、若年者では9例（2.59％）のEILが観察された（p=.280）。EILは全身状態や薬剤摂取とは関連しなかった。

RESULTS: Four hundred forty-four patients ≥65 years old (range 65.1-91.3; 56.8% female) receiving 1,517 implants were identified; 10 patients had one EIL each (implant/patient level: 0.66/2.25%). Splitting this patient cohort additionally into four age groups [65-69.9 (n = 213), 70-74.9 (n = 111), 75-79.9 (n = 80) and ≥80 (n = 40)], EIL was on the implant level 0.41, 0.83, 0.34 and 2.26%, respectively, (p = .102) and on the patient level 1.41, 2.70, 1.25 and 7.50%, respectively, (p = .104); multilevel analysis showed weak evidence of association of increasing age with higher EIL rate (p = .090). Matching was possible in 347 cases, and 5 (1.44%) and 9 (2.59%) EIL in the elderly and younger patients, respectively, were observed (p = .280). EIL could not be associated with any systemic condition or medication intake.

結論:

65歳以上の高齢患者では、35～55歳未満の若年患者と同様にEIL率が低かったが、80歳以上の患者ではEIL率がやや高い傾向がみられた。したがって、加齢はオッセオインテグレーションを損なわないようである。

CONCLUSIONS: Elderly patients ≥65 years old presented a similarly low EIL rate as younger patients 35 to <55 years old, while patients ≥80 years old may have a slight tendency for a higher EIL rate. Hence, ageing does not seem to compromise osseointegration, and if at all, then only slightly and at a later stage of life.