好中球/リンパ球数比は重症外傷性脳損傷患者の死亡率を予測する

The Neutrophil/Lymphocyte Count Ratio Predicts Mortality in Severe Traumatic Brain Injury Patients.

• Dorota Siwicka-Gieroba
• Katarzyna Malodobry
• Jowita Biernawska
• Chiara Robba
• Romuald Bohatyrewicz
• Radoslaw Rola
• Wojciech Dabrowski

抄録

序論:

好中球-リンパ球数比（NLCR）は、炎症反応の単純かつ低コストなマーカーである。NLCRは炎症関連組織損傷における臨床重症度の感度の高いマーカーであることが示されており、NLCRの値が高いと外傷性脳損傷（TBI）患者の予後不良との関連があることが示されている。本研究の目的は、TBI患者のコホートにおいて、脳損傷の種類に関連してNLCRと転帰との関連をレトロスペクティブに解析することである。

INTRODUCTION: Neutrophil-lymphocyte count ratio (NLCR) is a simple and low-cost marker of inflammatory response. NLCR has shown to be a sensitive marker of clinical severity in inflammatory-related tissue injury, and high value of NLCR is associated with poor outcome in traumatic brain injured (TBI) patients. The purpose of this study was to retrospectively analyze NLCR and its association with outcome in a cohort of TBI patients in relation to the type of brain injury.

方法:

本研究では、Glasgow Coma Scoreが8未満の単発性TBIで入院した成人患者を対象とした。NLCR は，入院直後および集中治療室（ICU）入院後 6 日間の好中球数とリンパ球数の絶対値の比として算出した．脳損傷は，入院時のCT（コンピュータ断層撮影）時の神経放射線学的所見により，重度びまん性軸索損傷のDAI患者，半球性または局所性脳浮腫のCE患者，脳内出血のICH患者，硬膜下血腫および/または硬膜外血腫/くも膜下出血のS-EH/SAH患者に分類した。

METHODS: Adult patients admitted for isolated TBI with Glasgow Coma Score lower than eight were included in the study. NLCR was calculated as the ratio between the absolute neutrophil and lymphocyte count immediately after admission to the hospital, and for six consecutive days after admission to the intensive care unit (ICU). Brain injuries were classified according to neuroradiological findings at the admission computed tomography (CT) as DAI-patients with severe diffuse axonal injury; CE-patients with hemispheric or focal cerebral edema; ICH-patients with intracerebral hemorrhage; S-EH/SAH-patients with subdural and/or epidural hematoma/subarachnoid hemorrhage.

結果:

144例でNLCRを算出した。入院時のNLCRは、非生存者の方が入院から28日目に生存した患者よりも有意に高かった（<0.05）。NLCR値が高い状態が続くことは予後不良と関連しており、入院時のNLCR値が15.63より高いことが28日死亡率の予測因子となっていた。入院時のNLCRが最も高かったのはDAI患者で、他の脳損傷と比較して（<0.001）、最も高かったのはDAI患者であった。脳震盪。NLCRはTBI患者の転帰予測に有用なマーカーとなりうる。これらの結果を確認するためには、さらなる研究が必要である。

RESULTS: NLCR was calculated in 144 patients. Admission NLCR was significantly higher in the non-survivors than in those who survived at 28 days ( < 0.05) from admission. Persisting high NLCR value was associated with poor outcome, and admission NLCR higher than 15.63 was a predictor of 28-day mortality. The highest NLCR value at admission was observed in patients with DAI compared with other brain injuries ( < 0.001). Concussions: NLCR can be a useful marker for predicting outcome in TBI patients. Further studies are warranted to confirm these results.