29のがんグループに関する世界、地域、国のがん罹患率、死亡率、生命喪失年、障害とともに生きる年、障害調整生命年、1990年から2017年まで。世界疾病負担調査のための系統的分析

Global, Regional, and National Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived With Disability, and Disability-Adjusted Life-Years for 29 Cancer Groups, 1990 to 2017: A Systematic Analysis for the Global Burden of Disease Study.

抄録

重要性:

がんをはじめとする非感染性疾患（NCD）は、現在、世界の開発に対する脅威として広く認識されています。NCDに関する最新の国連ハイレベル会合はこの見解を再確認し、また2011年の非感染性疾患の予防と制御に関する政治宣言と第3次持続可能な開発目標の達成に向けた進捗の遅れを強調した。これらの目標を達成するための大きな障害として、状況分析、優先順位設定、予算編成の欠如が指摘されています。これらのすべてに共通するのは、地域のがん疫学に関する情報を必要とすることです。世界疾病負担（GBD）研究は、このような重要なデータを提供するユニークな立場にある。

Importance: Cancer and other noncommunicable diseases (NCDs) are now widely recognized as a threat to global development. The latest United Nations high-level meeting on NCDs reaffirmed this observation and also highlighted the slow progress in meeting the 2011 Political Declaration on the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases and the third Sustainable Development Goal. Lack of situational analyses, priority setting, and budgeting have been identified as major obstacles in achieving these goals. All of these have in common that they require information on the local cancer epidemiology. The Global Burden of Disease (GBD) study is uniquely poised to provide these crucial data.

目的:

1990年から2017年までの195カ国における29のがんグループのがん負担を記述し、がん対策計画に必要なデータを提供すること。

Objective: To describe cancer burden for 29 cancer groups in 195 countries from 1990 through 2017 to provide data needed for cancer control planning.

エビデンスレビュー:

GBD研究の推定方法を用いて、がんの発生率、死亡率、障害をもって生きた年数、失われた年数、障害調整生存年（DALYs）を記述した。結果は、国レベルだけでなく、所得、教育達成度、合計特殊出生率の複合指標である社会人口統計指数（SDI）別でも示した。また、疫学的変遷と人口動態的変遷ががん罹患に及ぼす影響も分析した。

Evidence Review: We used the GBD study estimation methods to describe cancer incidence, mortality, years lived with disability, years of life lost, and disability-adjusted life-years (DALYs). Results are presented at the national level as well as by Socio-demographic Index (SDI), a composite indicator of income, educational attainment, and total fertility rate. We also analyzed the influence of the epidemiological vs the demographic transition on cancer incidence.

得られた知見:

2017年、全世界のがん罹患者数は2450万人（非黒色腫皮膚がん［NMSC］を除く1680万人）、がん死亡者数は960万人であった。がんのDALYの大部分は失われた生命年数に由来し（97％）、障害をもって生きた年数に由来するものはわずか3％であった。がんの発症確率は、男女とも低SDI五分位が最も低く（7人に1人）、高SDI五分位が最も高かった（2人に1人）。2017年、男性で最も多い罹患がんは、NMSC（430万件）、気管・気管支・肺（TBL）がん（150万件）、前立腺がん（130万件）であった。男性のがんによる死亡および死傷者数は、TBLがん（死亡130万人、死傷者数2840万人）、肝臓がん（死亡572000人、死傷者数1520万人）、胃がん（死亡542000人、死傷者数1220万人）が最も多く、また、前立腺がん（死亡100万人、死傷者数1240万人）は、死傷者数で最も多い。2017年の女性の場合、最も多い罹患がんはNMSC（330万罹患）、乳がん（190万罹患）、大腸がん（819000罹患）であった。女性のがん死亡および死傷者数の主な原因は、乳がん（死亡601000人、死傷者数1740万人）、TBLがん（死亡596000人、死傷者数1260万人）、大腸がん（死亡414000人、死傷者数830万人）であった。

Findings: In 2017, there were 24.5 million incident cancer cases worldwide (16.8 million without nonmelanoma skin cancer [NMSC]) and 9.6 million cancer deaths. The majority of cancer DALYs came from years of life lost (97%), and only 3% came from years lived with disability. The odds of developing cancer were the lowest in the low SDI quintile (1 in 7) and the highest in the high SDI quintile (1 in 2) for both sexes. In 2017, the most common incident cancers in men were NMSC (4.3 million incident cases); tracheal, bronchus, and lung (TBL) cancer (1.5 million incident cases); and prostate cancer (1.3 million incident cases). The most common causes of cancer deaths and DALYs for men were TBL cancer (1.3 million deaths and 28.4 million DALYs), liver cancer (572 000 deaths and 15.2 million DALYs), and stomach cancer (542 000 deaths and 12.2 million DALYs). For women in 2017, the most common incident cancers were NMSC (3.3 million incident cases), breast cancer (1.9 million incident cases), and colorectal cancer (819 000 incident cases). The leading causes of cancer deaths and DALYs for women were breast cancer (601 000 deaths and 17.4 million DALYs), TBL cancer (596 000 deaths and 12.6 million DALYs), and colorectal cancer (414 000 deaths and 8.3 million DALYs).

結論と関連性:

GBD 研究におけるがん負荷の国別疫学プロファイルは、リスク要因への曝露、経済状況、 ライフスタイル、ケアやスクリーニングへのアクセスなどの違いを反映し、大きな異質性を示 している。GBD 研究は、世界目標を達成し、がん医療における公平性を向上させるために、政策立案者 やその他の関係者が国や地域のがん管理を発展させ、改善するために利用することが可能である。

Conclusions and Relevance: The national epidemiological profiles of cancer burden in the GBD study show large heterogeneities, which are a reflection of different exposures to risk factors, economic settings, lifestyles, and access to care and screening. The GBD study can be used by policy makers and other stakeholders to develop and improve national and local cancer control in order to achieve the global targets and improve equity in cancer care.