審美修復における低侵襲マイクロスコープ歯牙前処置：専門医のコンセンサス

Minimal invasive microscopic tooth preparation in esthetic restoration: a specialist consensus.

抄録

歯牙前処置は、歯質の一部を除去することで、修復スペース、接着面、および支台歯上の様々な修復物の仕上げラインを提供する。プレパレーションテクニックは、歯牙プレパレーションの最適な結果を得るために重要な役割を果たす。マイクロスコープが歯内療法に応用されて30年以上が経過し、マイクロスコープを用いた歯科治療が期待されている。しかし、補綴歯科治療への顕微鏡歯科治療の応用は比較的進んでいないため、以下のような仮説が提唱されている：マイクロスコープを用いた肉眼下での歯牙形成技術の選択は適切か？マイクロスコープを想定した、より精度の高い作製技術はないか？長期的に安定した治療効果を得るためには、顕微鏡下で最大の歯牙保存と網膜保護を達成し、歯周組織と口腔機能の健康を維持することがはるかに容易であるか？顕微鏡下補綴がギミックなのか、理想的な歯牙形成を得るためのブレークスルーなのかは、顕微鏡下歯牙形成において解決されるべきことである。本稿では、マイクロスコープを用いた低侵襲歯牙形成の概念、コアエレメント、適応症、歯髄、歯根膜の生理学的基盤、歯牙形成に関与する機能、歯科医師にとってのポジションの人間工学と視覚的基盤、肉眼とマイクロスコープによる歯牙形成の比較、マイクロスコープを用いた低侵襲歯牙形成の様々なデザインの比較について解説する。さらに、ターゲット修復スペースガイドプレートに基づいた顕微鏡下低侵襲歯牙形成術の臨床プロトコールが提示され、顕微鏡下低侵襲歯牙形成術の量と形状に関する新たな知見が提供された。

By removing a part of the structure, the tooth preparation provides restorative space, bonding surface, and finish line for various restorations on abutment. Preparation technique plays critical role in achieving the optimal result of tooth preparation. With successful application of microscope in endodontics for >30 years, there is a full expectation of microscopic dentistry. However, as relatively little progress has been made in the application of microscopic dentistry in prosthodontics, the following assumptions have been proposed: Is it suitable to choose the tooth preparation technique under the naked eye in the microscopic vision? Is there a more accurate preparation technology intended for the microscope? To obtain long-term stable therapeutic effects, is it much easier to achieve maximum tooth preservation and retinal protection and maintain periodontal tissue and oral function health under microscopic vision? Whether the microscopic prosthodontics is a gimmick or a breakthrough in obtaining an ideal tooth preparation should be resolved in microscopic tooth preparation. This article attempts to illustrate the concept, core elements, and indications of microscopic minimally invasive tooth preparation, physiological basis of dental pulp, periodontium and functions involved in tool preparation, position ergonomics and visual basis for dentists, comparison of tooth preparation by naked eyes and a microscope, and comparison of different designs of microscopic minimally invasive tooth preparation techniques. Furthermore, a clinical protocol for microscopic minimally invasive tooth preparation based on target restorative space guide plate has been put forward and new insights on the quantity and shape of microscopic minimally invasive tooth preparation has been provided.