外傷性咬合力はインプラント周囲骨量減少につながるか？システマティックレビュー

Does traumatic occlusal forces lead to peri-implant bone loss? A systematic review.

• Martinna Mendonça Bertolini
• Altair Antoninha Del Bel Cury
• Lucas Pizzoloto
• Ivan Ronald Huanca Acapa
• Jamil Awad Shibli
• Dimorvan Bordin

抄録

観察的研究では、インプラントにおける胸骨レベルの変化は一般的に臨床的な炎症の兆候と関連していることが示されているが、粘膜の炎症を伴わないインプラント部位では、機械的な過負荷が硬組織の欠乏につながる可能性があるとされている。本論文の目的は、外傷性咬合力がインプラント周囲骨レベルに及ぼす影響について、文献を体系的にレビューすることである。文献検索は、PubMed、Scielo、Lilacsを用いて、以下の語句を含む文献検索を行った：口腔 OR 歯科 AND インプラント$ AND (負荷 OR 過負荷 OR 過大負荷 OR 力$ OR ブルキズム) AND (骨損失 OR 骨吸収 OR インプラント不全$)。データベースは、過去 10 年間の出版物を検索した。これには、ランダム化、無作為化を問わず、ヒト臨床研究、コホート研究、症例対照研究、症例シリーズ、動物研究が含まれる。除外基準は、レビュー論文、ガイドライン、インビトロおよびインシリコ（有限要素解析）研究、レトロスペクティブ研究とした。PICOの疑問点は以下の通りです。"外傷性咬合力はインプラント周囲骨量減少につながるのか？データベース検索および追加の手探り検索により、807件の関連する可能性のあるタイトルが得られた。除外基準を評価した結果、2件の臨床試験と4件の動物試験がこのトピックに関連していると考えられた。対象となった動物研究では、より低い過負荷をかけた場合には過負荷とインプラント周囲骨喪失との関連は明らかにされなかったが、過剰な過負荷がある場合には、炎症がない場合でもインプラント周囲骨喪失が発生するようであった。インプラント周囲骨量減少における外傷性咬合力の影響は報告されておらず、臨床的に関連性のある外傷性咬合力の強さを考慮すると、ヒトにおける因果関係を支持する証拠はほとんどありません。

Observational studies have indicated that crestal bone level changes at implants are typically associated with clinical signs of inflammation, but still mechanical overload has been described as possible factor leading to hard-tissue deficiencies at implant sites without mucosal inflammation. The aim of this paper was systematically review the literature regarding the possible effect of traumatic occlusal forces on the peri-implant bone levels. Literature search was conducted using PubMed, Scielo and Lilacs, including the following terms: oral OR dental AND implant$ AND (load OR overload OR excessive load OR force$ OR bruxism) AND (bone loss OR bone resorption OR implant failure$). Databases were searched for the past 10 years of publications, including: clinical human studies, either randomized or not, cohort studies, case control studies, case series and animal research. Exclusion criteria were review articles, guidelines and in vitro and in silico (finite element analysis) research, as well as retrospective studies. The PICO questions formulated was: "does traumatic occlusal forces lead to peri-implant bone loss?" The database searches as well as additional hand searching, resulted in 807 potentially relevant titles. After inclusion/exclusion criteria assessment 2 clinical and 4 animal studies were considered relevant to the topic. The included animal studies did not reveal an association between overload and peri-implant bone loss when lower overloads were applied, whereas in the presence of excessive overload it seemed to generate peri-implant bone loss, even in the absence of inflammation. The effect of traumatic occlusal forces in peri-implant bone loss is poorly reported and provides little evidence to support a cause-and-effect relationship in humans, considering the strength of a clinically relevant traumatic occlusal force.