臼歯支持のない深い過蓋咬合を顎矯正手術で治療した中高年の2症例

Two middle-aged cases of deep overbite without molar support treated by orthognathic surgery.

抄録

はじめに:

中高年の重度過蓋咬合症例では、顎顔面変形症と診断されずに補綴治療が行われることが多いが、咬合間スペースがないために軟組織の外傷が生じることがある。このような患者の過蓋咬合と軟組織損傷を改善するためには、包括的な外科的矯正治療と補綴治療が適応となる。

INTRODUCTION: Patients with severe overbite in middle age often undergo prosthetic treatment without a diagnosis of dentofacial deformity, but soft tissue trauma can occur in such patients due to the lack of inter-occlusal space. Comprehensive surgical orthodontic treatment and prosthetic treatment are indicated to correct the overbite and soft tissue injury for such patients.

症例提示:

臼歯部支持のない重度の過蓋咬合を有する中高年の2症例を報告する。両症例とも長年補綴治療が行われていたが、咬合の改善はみられなかった。症例1：47歳の日本人男性で、上顎切歯前突と下顎前歯高が減少しており、左下顎臼歯が歯周病により失われていた。術前の矯正治療とインプラント補綴による臼歯部の咬合挙上後、矢状分割斜角骨切り術（SSRO）を行った。症例2：57歳の日本人女性は、上顎と下顎アーチの長さの不一致を伴う下顎後顎症であった。左下顎大臼歯は歯周病のため抜歯が必要であった。術前矯正治療とインプラント補綴による臼歯部咬合の再建後、3分割Le Fort I骨切り術とSSROを行った。

PRESENTATION OF CASE: We report the cases of two middle-aged patients with dentofacial deformity and severe overbite without molar support. In both cases, prosthetic treatment had been performed for many years without any improvement of the occlusion. Case 1: A 47-year-old Japanese man had a maxillary incisor protrusion and reduced lower anterior facial height profile with the left mandibular molars lost due to periodontal disease. After preoperative orthodontic treatment and occlusal elevation in the molar teeth using an implant prosthesis, a sagittal split ramus osteotomy (SSRO) was performed. Case 2: A 57-year-old Japanese woman had mandibular retrognathia with maxilla and mandibular-arch length discrepancy. The left mandibular molars needed to be extracted due to periodontal disease. After preoperative orthodontic treatment and reconstruction of the molar occlusion using an implant prosthesis, three-segment Le Fort I osteotomy and SSRO were performed.

考察:

歯顎顔面変形を伴う不正咬合は、重度の深い過蓋咬合やその他の咬合崩壊の危険因子である。

DISCUSSION: Malocclusion with dentofacial deformity is a risk factor for severe deep overbite or other occlusion collapse.

結論:

臼歯欠損を伴う深い過蓋咬合を有する中高年患者においては、補綴治療と顎矯正手術を含む包括的歯科治療の両方を考慮すべきである。

CONCLUSION: In middle-aged patients with deep overbite with missing molar teeth, we should consider both prosthodontic treatment and comprehensive dental therapy, including orthognathic surgery.