口腔内バリアと冠状修復物下のベースが頂部歯周炎の治癒に及ぼす影響：無作為化比較試験

The effect of an intraorifice barrier and base under coronal restorations on the healing of apical periodontitis: a randomized controlled trial.

抄録

目的:

下顎大臼歯の根管治療後の頂部歯周炎の治癒に対するイントラオリフィスバリアーとベースの効果を評価する。

AIM: To evaluate the effect of intraorifice barriers and bases on the healing of apical periodontitis following root canal treatment in mandibular molars.

方法論:

歯髄が壊死した下顎永久臼歯120本を対象とした（PAIスコア≧3）。標準的なプロトコールで根管治療を行った後，3つの治療群のいずれかに無作為に割り付けた：オリフィス内バリア群：冠状の3mmガッタパーチャを除去し，グラスアイオノマーセメント（GIC）バリアに置き換えた。ベース群：コンポジットレジン修復の前に2mm厚のGICベースを装着、コントロール群：歯髄腔内をコンポジットレジンのみで充填した。フォローアップは3ヶ月、6ヶ月、9ヶ月、12ヶ月後に行われた。治療結果の評価には，臨床症状とX線写真のパラメータを組み合わせて用いた。データは、Kruskal-Wallis検定、カイ二乗検定、Wilcoxon signed-rank検定、ロジスティック回帰分析を用いて分析した。

METHODOLOGY: A total of 120 permanent mandibular molars with necrotic pulps and periapical radiolucencies (PAI score ≥ 3) were recruited. Root canal treatment was performed in all teeth using a standard protocol, following which they were randomly allocated to one of the three treatment groups: intraorifice barrier group: coronal 3-mm gutta-percha was removed and replaced with glass-ionomer cement (GIC) barrier. The floor of the pulp chamber was then sealed with 2-mm-thick GIC base followed by final composite resin restoration; base group: received 2-mm-thick GIC base before placement of composite resin restoration; and control group: had pulp chamber entirely filled with composite resin only. Follow-up was done at 3, 6, 9 and 12 months. Combination of clinical and radiographic parameters were used to assess treatment outcome. The data were analysed using Kruskal-Wallis, chi-square and Wilcoxon signed-rank tests and logistic regression analysis.

結果:

12ヵ月後の時点で、ベース群は最も良好な治癒を示し（97.1％）、コントロール群は最も良好な治癒を示さなかった（83.8％）。オリフィス内バリア群の治癒率は92.1％であった。しかし、フォローアップ期間終了時には、各群間で治癒に有意な差はなかった（P>0.05）。さらにサブグループ分析を行ったところ，歯周病の状態と根充の程度が歯周病の治癒に及ぼす影響は有意ではなかった．

RESULTS: At the end of 12 months, the base group had the most favourable healing (97.1%), whilst the control group had the least favourable healing (83.8%). The intraorifice barrier group had healing of 92.1%. However, there was no significant difference in healing between groups at the end of the follow-up period (P > 0.05). Additional subgroup analysis revealed a nonsignificant effect of periodontal status and root filling level on periapical healing.

結論:

永久歯の修復物の下に追加のバリアを使用することは，12ヵ月後の後歯の一次根管治療の結果を有意に改善しなかった．しかし，長期的にはその影響をさらに評価する必要がある．

CONCLUSION: The use of an additional barrier under permanent restorations did not significantly improve the outcome of primary root canal treatment in posterior teeth after 12 months. However, its influence in the long term requires further evaluation.