逆流性食道炎、機能性と非機能性

Reflux esophagitis, functional and non-functional.

• Serhat Bor

抄録

胃食道逆流症の病態は、これまで酸敗性モデルで説明されてきた。しかし、診断法の進歩に伴い、別の表現型の患者群が定義され、「食道機能障害」と呼ばれるようになった。これらの患者は、診断が特に困難であり、併存疾患、特に精神疾患が多く、プロトンポンプ阻害剤の反応が低く、手術成績が非常に悪いため、重要である。酸性消化性疾患との鑑別のためには、より単純でトランスレーショナルサイエンス的な研究が機能群で必要とされている。特にニューロモジュレーターの効果については、治療的アプローチだけでなく、新しくてより正確な診断モダリティが強く必要とされている。現在の診断モダリティも評価されるべきであり、実際には正常値が確立されるべきである。新しい薬剤、特に食道上皮と細胞間空間のレベルで作用する薬剤は、パラダイムをシフトさせるかもしれない。

The pathogenesis of gastroesophageal reflux disease has been explained by acid-peptic model. However, related with the progress of the diagnostic modalities, another phenotypical group of patients were defined and called "functional disorders of the esophagus". These patients are important because diagnosis is particularly difficult, co-morbid disorders especially psychiatric diseases are common, proton pump inhibitor response is low, and surgical results are very poor. Simpler and translational science studies are required in functional groups in order to differentiate from acid-peptic disorders. New and more accurate diagnostic modalities as well as therapeutic approaches are strongly needed in this particularly new and exciting era, especially in the effect of neuromodulators. Current diagnostic modalities should also be evaluated and in fact, normal values should be established. New medications, especially acting at the level of esophageal epithelium and intercellular spaces, might shift the paradigm.

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